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中晚期肝癌56例介入治疗的护理
陈虹 刘会香 段梅欣 肝癌是世界上最流行的10种恶性肿瘤之一[1],我国肝癌的死亡率仅次于胃癌和食道癌。因其早期症状不明显,症状发现后已是中晚期,大多数患者已失去手术机会而选择非手术治疗。肝癌介入治中晚期肝癌56例介入治疗的护理
陈虹 刘会香 段梅欣 肝癌是世界上最流行的10种恶性肿瘤之一[1],我国肝癌的死亡率仅次于胃癌和食道癌。因其早期症状不明显,症状发现后已是中晚期,大多数患者已失去手术机会而选择非手术治疗。肝癌介入治疗作为一种姑息治疗方法在临床上得到广泛应用。2008年对56例中晚期原发性肝癌患者采取此疗法,得到了良好的效果。

资料与方法
一般资料:本组患者共56例,均为男性,平均年龄48±28~67岁。所有病例均经B超、CT确诊,患者主要表现为肝癌疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦等。
治疗方法:根据穿刺部位置患者于舒适体位,在局麻下按seldinger氏法经股动脉穿刺插管,在X线电视监控下,置导管与肿瘤供血的靶动脉,摄片验证为肿瘤供血血管后,将常用的化疗药物氟尿嘧啶、5-FU、盐酸吡柔比星用生理盐水稀释成40%~50%溶液经导管缓慢注入。所用导管及穿刺针均用肝素盐水冲洗2次,同时间隔一定时间向导管内注入肝素盐水。术中密切观察患者生命体征及病情变化,并详细记录。灌注结束后拔管,压迫穿刺点,确定无出血后局部加压包扎。

护 理
术前准备:备皮及各种试验,肝肾功能检查。预防感染,术前1天可静滴抗生素。详细向患者讲明介入治疗的方法、介入治疗的过程、可能出现的并发症、总体治疗效果,使患者在术前对整个介入治疗的过程有基本了解,做好心理上的准备。为防止患者过度紧张,术前常规给予镇静止痛药物。
术后护理:介入治疗后返回病房,绝对卧床休息24小时,穿刺部位下肢伸直及局部压沙袋6~8小时,注意穿刺足背动脉波动及局部有无渗血、血肿[2]。
防止出血:术后常规给予血凝酶静脉注射3天。
预防感染:术后常规静滴抗生素3天。
密切观察患命体征变化:由于疼痛等原因,刺激迷走神经可引起恶心、呕吐等症状。术后遵医嘱常规给予止吐剂,一旦发生呕吐嘱患者头偏向一侧,避免呕吐物堵塞呼吸道,引起呛咳、窒息等症状。观察记录呕吐物的量及性状,及时清理。必要时补充能