高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级:
学生本人基本情况
姓名
性另U
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
口城镇□农村
犯廷人
口数
毕业
学校
高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级:
学生本人基本情况
姓名
性另U
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
口城镇□农村
犯廷人
口数
毕业
学校
T人
特长
孤残
口是□否单亲
口是□否
烈士子女
口是□否
家庭
通讯
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话（区号）一
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入
（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受允发息夕卜事件：。
家庭成员因残疾、年迈而同能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签
章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年——月——日
民政
部门
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：
学生本人基本情
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
豕U廷人均
年收入
元
学院
系
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