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肩关节周围炎针灸治疗.ppt


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文档列表 文档介绍
肩关节周围炎的针灸治疗
肩关节周围炎概论
定义:肩关节周围炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变、风寒湿侵袭等因素而引起的一种慢性非特异性炎症
人体特定年龄段,多种肩关节疾病合并出现的综合疾病
肩关节解剖
僵硬,肩峰突起。肌肉萎缩以三角肌、冈上肌尤为明显。
外展扛肩现象
肩关节周围炎的临床表现
理化检查
X 线检查:一般无异常发现,有的可见肩峰、大结节骨质稀疏,或肌腱、韧带不同程度的钙化现象。
肩关节造影检查:可见肩关节囊收缩,关节囊下部皱褶变小或消失。
肩关节周围炎的分期
炎症期:局部渗出,充血水肿明显,局部张力增加,刺激神经末梢而疼痛剧烈,其功能障碍以主动活动受限明显,被动活动则不明显为主。
粘连期:关节囊及周围软组织广泛性粘连导致活动功能障碍,此期疼痛明显减轻,而关节活动主动和被动均受限。
肌肉萎缩期:粘连日久,因关节功能障碍出现废用性肌萎缩,尤以三角肌、冈上肌萎缩明显,萎缩的程度与病程时间的长短有关。
鉴别诊断
肱二头肌长头腱炎:抗阻力屈肘及前臂旋后时,肱二头肌长头腱处疼痛剧烈
肩峰撞击综合征:肩部撞击试验阳性。肩峰下滑囊注射
冈上肌钙化性肌腱炎:上臂外展受限,压痛点位于肱骨大结节,疼痛弧
肩袖损伤:坠臂试验(上肢完全上举,双侧同时坠落时,上肢突然无力坠落感,同时感觉疼痛。局麻后,上肢被动外展90°,能维持体位者较轻,不能维持者肩袖损伤严重),碘油造影
肩关节周围炎的病因
人到中年以后,形体气血渐衰,骨节松弛,复感风寒湿邪,致使肩部气血凝滞,筋失濡养,筋脉拘急
气血不足:年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏,气血不足,筋失所养,血虚生痛。久之,则筋脉拘急而不用。
外感风寒湿邪:久居湿地,风雨露宿,夜寐露肩当风,以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流,脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于肌肉则屈而不伸,痿而不用。
外伤筋骨:跌扑闪挫,筋脉受损,瘀血内阻,脉络不通,不通则通。久之,筋脉失养,拘急不用。
中医分型
风寒湿痹证:肩部酸痛,遇寒痛增,得温痛减,畏风恶寒,或肩部有沉重感。舌质淡,苔薄白或腻,脉弦滑或弦紧。
气血瘀滞证:肩部疼痛拒按,夜间为甚。舌质暗或有瘀斑,苔白或薄黄,脉弦或细涩。
气血亏虚证:肩部酸痛,劳累后疼痛加重,伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠,四肢乏力。舌质淡,苔少或白,脉细弱或沉。
针灸取穴
近端取穴:肩髃,肩贞,肩髎,臂臑、阿是穴
远端取穴:条口透承山
辨证取穴:风寒湿痹:曲池、外关,合谷。气滞血瘀:合谷、三阴交、阳陵泉。气血亏虚:足三里,气海,三阴交
辨病取穴:天宗,秉风
手太阳小肠经
肩贞,臑俞(臂内收,腋后纹头直上,肩胛冈下缘凹陷中 ,不宜向胸侧深刺),天宗,秉风,肩外俞(在第一胸椎棘突下旁开3寸 )
后溪
手阳明大肠经
肩髃,巨骨(当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处 ,不可深刺,以免刺入胸腔造成气胸),臂臑(臂外侧,三角肌止点处,当曲池穴与肩髃穴连线上,曲池穴上七寸 )
曲池,手三里(当阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸 )
合谷
手少阳三焦经
肩髎,臑会(当肘尖与肩髎的连线上,肩髎穴下3寸,三角肌的后下缘 )
中渚(在手背,第四、五掌骨小头后缘之间凹陷中 )、外关
针刺操作,一般将持针的手称为“ 刺手 ”
按压穴位局部的手称为“ 押手 ”
临床施术时,一般是右手持针,左手按压,故称:
右手为刺手,
左手为押(压)手。
二、针刺练习
进针
刺手
刺手的作用——掌握毫针
刺手持针的姿势——
以拇、食、中指三指夹持
针柄,以无名指抵住针身,
进针时运用指力,使针尖
快速透入皮肤,再行捻转,
刺向深层。
押手
押手的作用——
主要是固定穴位皮肤,使针能准确地刺中腧穴,另外可夹持针身,以助刺手进针,使长针针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。
●指力、手法、灵活协调性/精神专注
1.纸垫练针 捻转与指力
2.棉团练针 提插、速刺
3.自身练针 适应、体验
●步骤:短(粗)—长(细)针
●要求:进针快速无痛、行针自如、手法熟练、
指感(针下感)、得气快、受术者接受
针刺练习
进针法
单手进针法
双手进针法
管针进针法
毫针的针刺方法
单手进针法
用刺手的拇食指持针,中指指端紧靠穴位,中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时,中指随势屈曲将针刺入,直刺至所要求的深度。
适用于短针的进针。
毫针的针刺方法
毫针的针刺方法
指切法 挟持法
舒张法 提捏法
双手进针法
爪切进针法
以押手拇指或食指之指甲切

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