2022年中医药诊疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的现实状况.docx

中医药诊断Ⅱ～Ⅲ期压疮的现状
杨小凤潘美飞蒋争艳
核心词压疮中医药诊断
压疮最早称为褥疮，是国家中医药管理局认定的疑难病症。指因局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。Ⅱ～Ⅲ期压中医药诊断Ⅱ～Ⅲ期压疮的现状
杨小凤潘美飞蒋争艳
核心词压疮中医药诊断
压疮最早称为褥疮，是国家中医药管理局认定的疑难病症。指因局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。Ⅱ～Ⅲ期压疮长期以来始终是临床护理工作中较为棘手的问题，是护理工作需攻克的顽症。中医药诊断Ⅱ、Ⅲ期压疮是目前被广泛采用且疗效确切的措施之一，并且中医诊断压疮具有疗效好、疗程短、简朴易行、经济等长处，已在临床推广使用。现将目前常用的中医药诊断Ⅱ、Ⅲ期压疮状况汇总如下。
1Ⅱ、Ⅲ期压疮的形成的因素
、缺氧，无氧代谢产物堆积，对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死，皮肤弹性减少或消失、褪色，形成水疱或表皮脱落[2]，甚至皮肤组织破溃、糜烂。
、营养不良、潮湿、摩擦等。Gossens指出，摩擦力是机械力作用于上皮组织，能清除外层的保护性角化皮肤，增长对压疮的易感性[3]。长时间受压可以使局部皮肤血流停止，淋巴滞流、蓄积，厌氧代谢废物积聚，导致皮肤、肌肉组织坏死。当病人的血红蛋白低于120g／L时，也是形成压疮的一种因素。而由于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软，再加上细菌及毒素的繁殖和增长，更易使皮肤感染形成压疮。
，久病则气血亏损，压挤部位气血瘀滞，血脉不通，肌肉筋骨不得营养，则溃腐成疮[4]。
2Ⅱ～Ⅲ期压疮特点
Ⅱ期压疮局部水泡，Ⅲ期压疮是以全层皮肤丧失为特性[5]，溃烂可深及皮下组织直到肌层，常呈白、黄、灰色混合伤口，边沿清晰，有时可波及邻近组织，伴或不伴感染；临床上患处可见边界清晰的局限性坏死区，周边有红肿带，中心部位形成暗红的痂皮，再加上细菌感染可导致持续性脂肪坏死、液化、组织水肿、血管栓塞、伤口扩大等。老年人由于皮肤衰老、皮下组织减少，胶原纤维和弹性纤维退行性变和结缔组织再生能力削弱，故压疮常治不愈。
3Ⅱ～Ⅲ期压疮诊断
：先清创，祛除伤口表面的腐烂、坏死组织，充足暴露肉芽组织，在肉芽组织上应用多种有助于组织生长的药物。中药诊断压疮的作用机理：活血散瘀、清热解毒、通络生肌、抑菌抗炎等。目前，用于诊断压疮的中药分二类：成药和配方药。
：李缦清[6]觉得黄芪注射液外用湿敷具有补气升阳、益气固表、托毒生肌的作用。王香玲等[7]指出新癀片外用品有保护创面、抗菌和抑菌、止痒、生血和活血的作用。万功华等[8]觉得复方七叶莲可免除清疮、换药、包扎等程序。王艳青等[9]采用三黄乳香油具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用。刘素芸[10]等人采用云南白药诊断压疮，具有止血愈伤活血散淤、消炎散肿、排脓去毒的功能，用于局部涂敷，可以达到消炎止痛和改善血液循环的目的，从而加速溃疡面的愈合。王曙梅[11]等采用龙血竭诊断压疮，疗效明显，特别对Ⅲ期压疮效果更佳；将龙血竭研细，敷于创面，—。渗出较多时每日换药2次，无渗出时可每日1次。