临床药理学总结.docx

临床药理学
第一部分
名词解释：
药理学：研究药物与机体相互作用的规律及原理，为临床合理用药、防治疾病提供理论基础。包括药物效应动力学和药物代谢动力学
药物：用于治疗、预防和诊断疾病的化学物质。凡能影响机体生理功能及细胞代谢活动的化扩散的方式通过血脑屏障。
肝肠循环有些药物在肝细胞与葡萄糖醛酸结合进入胆囊，随胆汁到十二脂肠后，有些从粪便排出，有些可被肠上皮细胞吸入血液形成~
药物剂量系指一次给药后产生药物治疗作用的数量。单位重量以千克（婕）、克（g）、毫克（mg）、微克（mg）等四级重量计量单位表示；容量以升（1）、毫升（ml）两级计量单位表示。
药物给药途径药物可制成多种剂型，采用不同的途径给药，如供口服给药的有片剂、胶囊、口服液；供注射用的有水剂、乳剂、油剂；还有控制释放速度的控释剂。
生物利用度指经过肝脏看效应过程后能被吸收进入体循环的药物相对量和浓度。
药物半衰期（1/2）血药浓度降低一半所需的时间。
药物的协同作用两种或两种以上药物合用，配合用药后疗效增强或毒性增强的称为协同作用。
药物的拮抗作用两种或两种以上药物合用，配合用药后疗效减弱或毒性减弱的称为拮抗作用。
安慰剂一般指由本身没有特殊药理活性的中性物质如入糖、淀粉等制成的外形似药的制剂。
耐受性是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低。
成瘾性依赖性？是在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了生理性的或是精神性的依赖和需求。
胞裂外排当神经冲动到达神经末梢时，钙离子进入神经末梢，促进囊泡膜与突触前膜融合，形成裂孔，通过裂孔将囊泡内容物一并排出至突触间隙，其中递质NA和ACh可与其各自受体结合，产生效应，此即为~
内在活性是指药物和受体结合后产生药理效应的能力。
问答题：
新药研究主要包括哪几个方面？
答：新药研究主要分为三个阶段：
⑴临床前研究：①药学研究：主要包括工艺路线、理化性质、质量稳定性和制定质量标准等研究。
药理学研究：包括主要药效学研究、一般药理学研究和药代动力学研究。
毒理学研究：主要明确新药的毒性强度、毒性发展过程是否可逆以及有关的预防措施。估计人的耐受剂量范围，选择临床使用最佳剂量等。包括全身毒性、局部毒性、特殊毒性和药品依赖性试验等。
⑵临床研究：临床研究分I、II、III期进行，
I：初步的临床药理学及人体安全性评价实验
II：随机双盲法对照临床实验
III：扩大的多中心临床实验
⑶售后调研：主要指新药上市后对其疗效和不良反应的监测
药物的毒性实验主要包括哪几个实验指标？
答：药物的毒性实验包括全身毒性、局部毒性、特殊毒性和药品依赖性试验。
⑴、急性毒性实验指标主要有：
①半数致死量LD500
500是半数实验对象死亡的药物剂量。指一定剂量或将一次剂量在一日内分次给予小鼠或大鼠。观察7~14日产生的毒性反应和死亡情况，并用Blics法计算出LD
500
②最大耐受量
当LD无法测出时，可用最大浓度、最大给药容积一次或24小时内多次给药，
500
连续观察7~14天
⑵、长期毒性实验检测指标主要有：血液学指标、血液生化指标、尿液分析等。
简述药物作用机制？
药物作用的性质首先取决于药物的化学结构，药理效应是机体细胞原有功能水平的改变。药物作用机制主要有：
改变细胞周围的理化条件，如渗透压、pH
参与或干扰细胞代谢，如抗代谢药5-氟尿嘧啶
影响生理物质（如无机离子、神经递质、激素等）的转运
对酶活性的影响
作用于细胞膜上的离子通道
影响核酸代谢
影响受体和递质的结合
影响免疫机制，如免疫增强药左旋咪唑
非特异性作用，如防腐剂
简述合理用药的原则？因病情和病原是多变的，故绝对的合理用药是难以达到的，一般所指的合理用药是相对的，它包括安全、有效、经济与适当这四个基本要素。
确定诊断，明确用药目的这是合理用药的前提。应尽量认清疾病的性质和病情严重的程度，据此确定当前用药所要解决的问题，从而选择药物和剂量，制订用药方案。
制订详细的用药方案根据选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案。
及时完善用药方案用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的试验指标。判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。
少而精和个体化考虑到药物作用的两面性以及药物的个体差异性，故用药方案强调个体化。争取用最少的药物达到预期的目的，尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。
引起高血压的常见发病原因有哪些？
诱使血压升高的因素主要有以下七个方面：
1、遗传因素：国内外