脑血管病防治.ppt

脑血管病防治
庆阳市第二人民医院神经内科 彭玉峰
2017-08-18
老年人生活该是怎样的？
怎样才能保持健康的状态？
人类健康第一杀手是什么？
脑中风是人类健康的“第一杀手”！！
在我国，每12秒钟就有1脑血管病防治
庆阳市第二人民医院神经内科 彭玉峰
2017-08-18
老年人生活该是怎样的？
怎样才能保持健康的状态？
人类健康第一杀手是什么？
脑中风是人类健康的“第一杀手”！！
在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风。
中风已成为我国第一大致残和致死疾病。
脑中风给患者和家庭带来长期的负担
成人中最常见的致残原因
大多数脑中风患者能够幸存
10%有严重的残疾需要长期护理
30%需要有人照顾他们的起居一整年
60％的患者社交活动或户外活动受限
花费
医药费、护理费、营养费、误工费…
认识中风，预防中风
什么是脑中风？
应该怎么预防？
哪些人容易发生脑中风？
什么是脑卒中
无非像水管一样，不是破了就是堵了！
缺血性卒中分类
脑血栓形成
腔隙性脑梗死
脑栓塞
短暂性脑缺血发作
脑梗死
出血性卒中分类
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑中风是怎么发生的？
脑中风的最主要病因—动脉粥样硬化血栓形成
导致脑中风的罪犯——血小板
脑血管危险因素越多，卒中发生的风险越大！
危险因素分类
不可干预危险因素
危险因素分类
可干预危险因素
卒中早发现
卒中常见表现
卒中表现（一）
卒中表现（二）
卒中表现（三）
卒中表现（四）
卒中表现（五）
脑血管如何预防？
减少中风风险，我们能做什么？
防发病（一级预防）
防复发（二级预防）
脑血管病的一级预防
高血压
吸烟
高脂血症
糖尿病
心房颤动
无症状性颈动脉狭窄
阿司匹林
膳食和营养
运动和锻炼
饮酒过量
其他
高血压
140/90mmHg
130/80mmHg
<150mmHg（年龄>65岁）
戒烟
高脂血症
治疗性生活方式改变
<%-40%
<
糖尿病
控制血糖在合适水平
合理饮食，加强体育锻炼
心房颤动
仅有一种中度危险因素者
有任何一种高度危险因素或≥2种中度危险因素的心房颤动者
抗凝
阿司匹林或华法林抗凝
无其他卒中危险因素者
阿司匹林
无症状性动脉狭窄
CEA风险较高者考虑做CAS
狭窄>70%、预期寿命>5年
颈动脉内膜切除术
阿司匹林
阿司匹林
卒中风险足够高（10年心脑血管事件风险为6%-10%）
阿不推荐司匹林用于低危人群的卒中一级预防，不推荐其他抗血小板药物用于卒中一级预防。
膳食和营养
运动和锻炼
5天
A
每天30-45分
B
饮酒过量

25g/d
成年男性每日最多饮用约60度白酒1两，或50度白酒1两半，或30度白酒2两，或黄酒/葡萄酒3-6两，或啤酒1瓶（600ml/瓶），或啤酒2听（330ml/听），都在适量饮酒范畴。
其他
1
心肌梗死
2
颈动脉狭窄
3
高同型半胱氨酸血症
4
肥胖
脑血管病的二级预防
调控可干预的危险因素
抗血小板聚集治疗
抗凝治疗
敢于短暂性脑缺血发作
调控可干预的危险因素
低密度脂蛋白胆固醇降低至少50%或目标<。
症状性颈动脉狭窄>50%，且围术期并发症和死亡风险<6%时可考虑行CEA或CAS。
抗血小板聚集治疗
非心源性卒中推荐抗血小板治疗。
抗凝治疗
对心源性脑栓塞或脑梗死伴心房颤动者抗凝治疗。
干预短暂性脑缺血发作
反复发作TIA发生卒中风险大，积极治疗病因。
发生脑中风，该如何处理？
尽快到综合性医院就诊。
在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复。
强调早期发现，早期溶栓。
脑中风常见的认识误区
错误的观点
中风不可预防
中风无需治疗（治不好）
只有老年人才会发生中风
中风后治疗6个月就会好
正确的认识
超过80％的中风是可预防的
发生中风应尽快就医
所有年龄段的人都可能发生
可能终生无法恢复
THANK YOU!