颈性眩晕、头晕头昏 ppt课件.pptx

颈性眩晕、头晕与头昏
错误,病人主观感觉自身或外物旋转. 摆动，升降及倾斜。
头晕
常表现以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感 为主症，多于行立起坐中或用眼时加重。常见而重要的 有：
1、眼性头晕， 2、深感觉性头晕
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Sympathetic ganglia Ue in two chains on either side of the vertebral column (sympathetic trunk ganglia) and near large abdominal arteries anterior to the vertebral column (prevertebral ganglia).
Lateral horn
Anterior horn
Above T1
Below L2
Spinal nerve
Splanchnic nerve
Prevertebral ganglion (celiac ganglion)
，visceral effectors： iooth muscle of xxi vessels, ♦rector pili muscles, weat glands of slon
Anterior ramus of spinal nerve
Posterior horn
Spinal cord
Visceral effector: intestine
Sympathet y trunk gang
Posterior root ganglion
Gray ts
/ commi
Sympathetic -chain
Anterior root
Posterior root
communicans
White ramus
—Preganglionic neuron • • Postganglionic neuron
Anterior view
椎动脉解剖
颈段:起源于锁骨下A从C6横突上升 椎管段：两侧椎动脉呈直线向上行走 枕段：绕枢、寰椎呈现多个弯曲进入枕
大孔
颅内段：两侧椎动脉汇合成为椎-基底
动脉
椎动脉解剖
椎-基底动脉系统主要供应脑干、小脑、顋叶下面和枕 叶内侧面皮质的血液。而位于脑干的前庭系统对缺血非 常敏感。
椎动脉解剖特点
% 椎动脉在寰椎部位走行迂曲
C5横突孔距椎体较近，应力、扭转力及剪力最大 椎动脉直径多数左侧〉右侧，一侧代偿能力差
3. 颈椎骨赘刺激椎动脉壁，可加速动脉粥样硬化斑的 沉积，引起管腔狭窄或扭曲，动脉壁弹性减弱，致 局部血流减少，血压下降。
4. 寰枕关节病变，使寰椎关节固定，转动颈部时，需 头颈同时旋转，压迫同侧椎动脉致供血不足。
：
(1)动力性X光摄片
(2 ) CT及MRI :可显示颈椎管断面大小、形态及横突 孔有无异常，MRI可观察脊髓、椎间盘病变
(3)椎动脉造影：可显示椎动脉病变部位及其弯曲、扭 转、狭窄、畸形等，但有一定危险性，已为磁共振血管 造影(MRA ),螺旋CT血管造影(CTA )所替代
美尼尔病
中华耳鼻咽喉科学会制定了下列梅尼尔病诊断依据:
(1 )反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发 作两次以上。常伴恶心、呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴 水平或水平旋转性眼震。
(2)至少一次纯音测听为感音神经性听力损失。早期可有听 力波动，随病情进展听力损失逐渐加重。可出现重振现象。