哌拉西林他唑巴坦较哌拉西林舒巴坦的优势比较定稿精选009精编.docx

哌拉西林他唑巴坦较哌拉西林舒巴坦的优势比较定稿精选009精编
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“哌拉西林钠 / 他唑巴有效克制革兰阳性菌产生的各样质粒介导的 β - 内酰胺酶，
别的，他唑巴坦也抗克雷伯菌、变形杆菌和拟杆菌产生的染色体介导的
β- 内酰胺酶以及葡萄球菌产生的青霉素酶。同时他唑巴坦还可使一般
[10]
同配比的哌拉西林 / 他唑巴坦抗菌活性强于哌拉西林 / 舒巴坦 。
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哌拉西林 / 他唑巴坦（ 2:1 、4:1 、8:1 ）配比可使哌拉西林的抗菌作用增效 4-32 倍；而哌拉西林 / 舒巴坦（ 2:1 、4:1 、8:1 ）配比使哌拉西林的抗菌作用增效 1-8 倍。同配比的哌拉西林 / 他唑巴坦和哌拉西林 / 舒巴坦抗菌成效比较，哌拉西林 / 他唑巴坦均优于哌拉西林 / 舒巴坦，结果均为 P ＜ ，差别显着 [11] 。
哌拉西林 +舒巴坦 (4:1) 可使哌拉西林的抗菌作用增效 4 倍；哌拉西林 +他唑巴坦 (4:1) 可使哌拉西林的抗菌作用增效 4-16 倍。
对产超广谱 β-内酰胺酶（ ESBLs）大肠埃希菌，哌拉西林 / 他唑巴坦的抗菌活性为哌拉西林 / 舒巴坦的 4 倍；对产 ESBLs肺炎克雷伯菌，前者为后者的 2倍。
结论： 4:1 同配比下，哌拉西林 / 他唑巴坦的体外抗菌活性优于哌拉西林
舒巴坦 [12] 。
引诱细菌产 引诱细菌产酶的能力：他唑巴坦＜舒巴坦＜克拉维酸
酶的能力 他唑巴坦引诱细菌产生酶的作用显然低于其余β内酰胺酶克制剂（克拉维酸及舒巴坦）。在减少耐药性产生方面，他唑巴坦较其余β内酰胺酶克制剂更有优势 [13] 。
临床疗效 哌拉西林 / 他唑巴坦临床应用更加宽泛，疗效获取国内外大批多中心随
机比较临床研究证明，多个指南介绍其为院内不明致病菌感染开端经验治疗的一线选择。
哌拉西林 / 他唑巴坦临床疗效显着，在 2005 年美国胸科学会和感染学会
（ ATS/IDSA）公布的医院获取性肺炎诊治指南中介绍为首选药物之一。
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2007 年 2 月-2007 年 11 月在上海交通大学隶属第一人民医院等华东地域
所教课医院，对医院获取性肺炎患者以开放、非比较的方法进行多中心临床研究，以考证哌拉西林 / 他唑巴坦的疗效及安全性。该试验共有
250 例患者当选，赐予哌拉西林钠 / 他唑巴坦钠每次 静脉注射
8:1 ），复合方案剖析 246 例，安全性剖析 250 例。总有效率为 %，细菌消除率为 %。不良反响发生率 %，印证了哌拉西林 / 他唑巴坦