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ICU 尿管相关性尿路感染的预防进展
国内外管理者均认为医院感染是医院质量管理的重要问题。 尿路
感染视为医院感染的重要感染之一 ,ICU 是使用导尿技术最频繁的科
室，特别是重症监护室（，应选型号
相对较小的导尿管或弯头导尿管。 对于初次留置导尿管患者， 不宜选
用过粗的导尿管。合理选择导尿管可以减小导尿管对组织减少刺激和
损伤，从而减少尿路感染的机会。导尿管更换周期的研究有： 2009
年美国感染病学会国际临床实践指南指出 [10] 不推荐长期导尿的病人
常规更换导尿管２周或４周更换１次。 导尿管更换的时间与尿液的
ｐＨ值有很大的关系， 病人尿液ｐＨ值 >６. ８为高危堵塞类病人应每
２周更换１次导尿管。ｐＨ值 <６．７为非堵塞类每４周更换１次导
尿管 Barford 等[11] 研究表明导尿管尖端的污染是细菌进入膀胱的另
一个原因 。以上表明延长长期留置导尿管病人更换尿管周期的必要
性。国内一般更换周期为一个月。
留置导尿操作过程
留置导尿操作过程要严格执行无菌操作 . 如果无菌操作不严格容
易将外界的细菌随导尿管进入膀胱， 引起膀胱内细菌滋长从而导致尿
路感染。同时导尿和留置导尿后尿道在一定程度上会受到刺激， 分泌
物就会增多，加剧了细菌的繁殖，不仅滋生了细菌，膀胱以及尿道对
细菌的防御作用也削弱了 ［12］。从而容易导致尿路感染。
导尿管的固定方法
刘雪 [13] 研究表明 将 3M医用胶布剪成 H型，于导尿管的分叉 处
上 1cm 处将胶布与尿管贴合紧密， 外固定于患者大腿上 1/3 处。因 匀
型外固定法可避免外力牵拉尿管的前端，能有效减少因外力牵 拉致尿道黏膜的损伤。从而使尿道感染发生率降低。
集尿袋选择和更换时间
Smi t h [ 14] 报道：留导尿引流装置及技术的快速发展，引流装置从使用开放式引流瓶到普通引流袋， 直到如今使用有瓣膜的抗反流引
流密闭系统带通风孔的引流系统时代。抗反流引流袋能有效防 止尿液倒流 , 防止尿液反流所致逆行感染。抗流引流尿袋导管较一般收集
袋直径大，质地坚硬，可抗扭曲。抗反流引流袋的容积为 2000 mL, 是正常收集袋 2 倍，减少了放尿袋放尿的次数 , 从而减少了感染的风险。抗反流引流袋一般 7 d 更换 1 次，减少了打开整个密闭引流系统的机会。普通引流袋一般需每周更换两次， 大大增加了打开整个密闭引流系统的机会。 随着引流装置越来越科学， 护理病人也越来越方便
省时护士工作效率提高同时也大大降低了泌尿道感染 ( U TI) 的发生
率。
膀胱冲洗与尿路感染的关系
临床为减少尿路感染的发生率会常规采用膀胱冲洗来预防尿路感
染。在短期性留置导尿管的患者中可起到一定的防御作用但随着导尿
管留置时间的增加膀胱冲洗往往会同时增加发生尿路感染的几率尤
其对于膀胱冲洗频率较高的