《手口足病1》PPT课件.ppt

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手足口病
荣昌区人民医院儿科
何贵华
概 述
手足口病Hand-foot-mouth disease, (HFMD)是可由多种肠道病毒感染引起的，以婴幼儿发病为主，以发热，手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要表现的一种常见*
手足口病
荣昌区人民医院儿科
何贵华
概 述
手足口病Hand-foot-mouth disease, (HFMD)是可由多种肠道病毒感染引起的，以婴幼儿发病为主，以发热，手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要表现的一种常见传染病；
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目录
流行病学特征
病原学与发病机制
临床症状与体征
临床的诊断方法
预防与治疗
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流行概况
1957年新西兰首次报道;
1958年分离出柯萨奇病毒，
1959年命名为手足口病;
早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型;
1969年EV71在美国被首次确认。
此后，EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。
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我国流行概况
2008年3月安徽阜阳爆发手足口病，同期国内多个省份亦有爆发。
2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。
在初步总结当年病例基础上，2008年11月19日印发《手足口病诊疗指南（2008年版）》。对于国内手足口病的诊疗起到了较为规范的诊治指导。
2013年卫生部发布《手足口病诊疗指南（2013年版）》。
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流行特征
无明显的地区性
一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见
流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。
肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。
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传染源
人是人肠道病毒唯一宿主 ，EV71所致HFMD等疾病的传染源是患者和隐性感染者。
流行期间，患者是主要传染源。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
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病原学
肠道病毒属
柯萨奇病毒(Coxasckie virus)
A组16、4、5、7、9、10 型
B组2、5、13 型
埃可病毒（ECHO viruses）
肠道病毒71型（EV71）
其中，最常见的是CoxA16及EV71型
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临床分期
手足口病/咽峡炎（第一期）
病毒侵袭
脑脊髓炎（第二期）
神经源性反应
肺、心损害（第三A期、第三B期）
康复或后遗症（恢复期） 死亡
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手口足病的病程
起病一般较急
主要表现
发热：体温38℃-40℃，热程多为4-7天。
皮疹
同时伴有头痛，咳嗽，流涕、厌食、呕吐、腹泻等症状。
体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。
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皮疹
口腔疱疹主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。初为粟粒样斑丘疹或水疱，很快破溃形成溃疡，其周围有红晕，疼痛感较重，患儿常有烦燥、哭闹、流涎，拒食等表现。
口腔疱疹后1-2天，患儿的手足远端部位如手指、手掌、足趾可出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，如米粒大小，圆形或者椭圆形，长径与皮纹走向一致，较硬内有混浊液体，周围有红晕。
臀部及肛周也可见，此种皮疹较少出现在躯干及面部。
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手、足、口
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EV71引起的水疱比CA16的水疱小，且丘疹更常见，伴或不伴瘀点瘀斑，躯干或者肢体上常可见弥漫红斑。
临床诊断
根据临床特征，结合流行病学史
手足口病临床特征：急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；溃疡；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。
病程较短，多在2周内痊愈。
流行病学接触史有助于病例诊断，包括：好发于夏秋季节（全年都可发病）；当地幼托机构或学校有类似疫情，或病例与类似患者有接触史；发病对象以学龄前儿童为主。
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普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。
重症病例（重型）：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。
重症病例（危重型）：出现下列情况之一者
频繁抽搐、昏迷、脑疝。
呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。
休克等循环功能不全表现。
诊断标准（临床分型）
实验室诊断
分子生物学检测
RT-PCR技术── EV71快速诊断的重要手段。
基因芯片技术──新技术，%，%，检测时间仅6h。
胸片
心电图，