十二对脑神经版.doc

(完整版)十二对脑神经整理版
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十二对脑神经的描绘
感觉神经128/动346副舌下/57910为混淆
颅神经核团在脑内的大，可分三部分
：为运动核，左右各一，位于中脑四叠体上丘水平导水管周围腹侧灰质中，发出动
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眼神经的运动神经

经过红核组成动眼神经

由中脑脚间窝出脑

大脑后动脉与小脑上
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动脉之间穿过，

向前与后交通动脉伴行

穿过海绵窦之侧壁经眶上裂入眶，支配

5块肌
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肉（上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌）
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：位于中线上，两侧E-W核之间，不可对，发出动眼神经的副交感纤维抵达两眼内
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直肌，主管两眼的辐辏运动；
-W核：位于正中核的背外侧，中脑导水管周围的灰质中，发出动眼神经的副交感纤维神
经节前纤维入节状神经节互换神经元，其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，司瞳孔缩小及晶状体变厚而视近物，参与缩孔和调节反射。
Ⅳ滑车神经（trochlearnerve）
1、性质：运动性脑神经。
2、地点、行程、散布：含运动性纤维，起至中脑动眼神经运动核下端、四叠体下丘的导水管
周围腹侧灰质的滑车神经核，纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前髓帆交界处交错，经下丘下方出脑，再绕大脑脚至腹侧脚底，穿过海绵窦外侧壁，与动眼神经伴行，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内侧行，进入并支配上斜肌。
Ⅵ展神经（abducentnerve）
1、性质：躯体运动神经。
2、地点、行程：起于脑桥中部被盖中线两侧的展神经核，纤维从脑桥延髓沟内侧部出脑，前行至颞骨岩部尖端，自后壁穿入海绵窦，在窦内沿颈内动脉外下方前行，经眶上裂入眶，支
配外直肌。
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内侧纵束：两侧的内侧纵束，上至中脑被盖，下抵颈髓，紧靠中线，沿脑干下行，与皮质下
的视觉中枢、听觉中枢联系，并联系两侧的动眼神经核和对侧的展神经核，达成视听刺激引
起头及眼向刺激侧不任意的反射性转动，还接收来自颈髓、前庭神经核、网状构造以及来自
皮质和基底核的神经激动。是眼球水平性同向运动的重要联络通路，它连结一侧动眼神经的
内直肌核与对侧的展神经核，同时还与脑桥的侧视中枢相连，而实现眼球的水平同向运动。
不同部位的眼肌损害
（peripheralophthalmoplegia）
1）动眼神经麻木：完全损害时表现为上睑下垂，眼球向外下斜视（由于外直肌及上斜肌的作用）不能向上、向内、向下运动，复视，瞳孔散大，光反射调节反射均消失。常有于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等。
2）滑车神经：纯真损害少见，多归并动眼神经损害，纯真损害时表现为眼球稍偏上，向外下方运动受限，下视时出现复视。
3）展神经：患侧眼球内斜视，外展运动受限或不能，伴有复视。常有于鼻咽癌颅内转移、脑桥小脑肿瘤或糖尿病等。
核性眼肌麻木（nuclearophthalmoplegia）指脑干病变（血管病、炎症、肿瘤）致眼球运动神经核损害所惹起的眼球运动障碍。
1）双侧眼球运动障碍
2）脑干内周边构造的损害
3）分别性眼肌麻木
（internuclearophthalmoplegia）
1）前核间性眼肌麻木：病变位于脑桥侧视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维，表现双眼向对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球可外展，伴单眼眼震。辐辏反射正常。双侧内侧纵束受损，出现双眼均不能内收。
2）后核间性眼肌麻木：病变位于脑桥侧视中枢与展神经核之间的内侧纵束下行纤维，表现两