颈肩痛the nechshoulder pain.ppt

颈颈肩肩痛痛 The The nech nech -shoulder pain -shoulder pain 概念: 概念: 颈、肩、肩胛等处疼痛,有时颈、肩、肩胛等处疼痛,有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。髓损害症状。病因: 病因: 1 1. .损伤(急、慢性,退变) 损伤(急、慢性,退变) 2 2. .炎症炎症 3 3. .肿瘤及肿瘤样疾病肿瘤及肿瘤样疾病 4. 4. 先天性疾患先天性疾患颈颈肩肩痛痛一、脊柱颈段: 一、脊柱颈段: ⑴⑴7 7个颈椎个颈椎+6 +6个椎间盘; 个椎间盘; ⑵⑵第一颈椎第一颈椎————寰椎; 寰椎; ( (前、后弓,侧块前、后弓,侧块) ) ⑶⑶第二颈椎第二颈椎————枢椎; 枢椎; ( (齿状突、环齿关节齿状突、环齿关节) ) ⑷⑷颈椎颈椎 2-6 2-6 横突有横突孔,椎动脉通横突有横突孔,椎动脉通过; 过; 颈颈肩痛肩痛---- ---- 解剖生理概要解剖生理概要⑸⑸椎体上后侧缘有突起椎体上后侧缘有突起————钩突; 钩突; ⑹⑹椎体下侧缘呈斜坡; 椎体下侧缘呈斜坡; ⑺⑺两者构两者构成成钩椎关节钩椎关节( (Luschka Luschka 关节或弓体关节) 关节或弓体关节) 退变增生时,刺激侧后方椎动脉或退变增生时,刺激侧后方椎动脉或压迫后方颈神经根。压迫后方颈神经根。颈颈肩痛肩痛---- ---- 解剖生理概要解剖生理概要二、二、颈椎之间连接特点: 颈椎之间连接特点: ⑴⑴椎体间五个关节(椎间盘,两侧钩椎体间五个关节(椎间盘,两侧钩椎关节,两侧关节突关节); 椎关节,两侧关节突关节); ⑵⑵后纵韧带( 后纵韧带( 宽、厚、坚实, 宽、厚、坚实, OPLL OPLL ); ); ⑶⑶棘上韧带(项韧带): 棘上韧带(项韧带): 钙化,颈椎不稳。钙化,颈椎不稳。颈颈肩痛肩痛---- ---- 解剖生理概要解剖生理概要三、三、颈段脊柱颈段脊柱————活动范围最大。活动范围最大。寰寰枕枕————头头屈伸(点头) 屈伸(点头) 寰寰枢枢————头头旋转旋转下颈段下颈段————颈部颈部屈伸屈伸颈颈肩痛肩痛---- ---- 解剖生理概要解剖生理概要四、颈四、颈脊柱神经结构脊柱神经结构较复杂较复杂: : ⑴⑴下颈段脊髓下颈段脊髓——颈膨大( 颈膨大( 左右左右> >前后前后) ) ⑵⑵C C 1-4 1-4神经前支神经前支→→颈丛( 颈丛( 颈部肌肉、颈部肌肉、膈肌,及颈、枕、面部感觉膈肌,及颈、枕、面部感觉);后);后支支→→颈后丛( 颈后丛( C C 2 2后支后支——枕大神经枕大神经)。)。颈颈肩痛肩痛---- ---- 解剖生理概要解剖生理概要⑶⑶C C 5 5-Th -Th 1 1脊神经前支脊神经前支→→臂丛( 臂丛( 肩胛、肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉和皮肤肩、胸肌及上肢肌肉和皮肤)。)。 C C 5 5——上肢外侧上肢外侧 C C 6 6——拇指拇指 C C 7 7——示、中指示、中指 C C 8 8——环、小指及前臂内侧环、小指及前臂内侧 Th Th 1 1——上臂内侧上臂内侧颈颈肩痛肩痛---- ---- 解剖生理概要解剖生理概要⑷⑷颈脊髓无交感神经节前纤维,由上颈脊髓无交感神经节前纤维,由上胸段脊髓发出胸段脊髓发出→→上升上升→→换元换元→→颈交颈交感神经节和链感神经节和链→→与颈脊神经吻合。与颈脊神经吻合。支配范围极广,受刺激后可表现出支配范围极广,受刺激后可表现出多器官、多系统症状和体征。多器官、多系统症状和体征。颈颈肩痛肩痛---- ---- 解剖生理概要解剖生理概要颈颈椎椎病病 Cervical Cervical spondylosis spondylosis