剖宫产技巧湘雅医院.ppt

湘 雅 医 院
伍 招 娣
剖宫产技巧
内生殖器解内容
手术前准备
剖宫产手术步骤
常见并发症的处理
内 容
一、内生殖器解剖
子宫
宫颈（cervical） 长 ～3cm， 峡部 (isth湘 雅 医 院
伍 招 娣
剖宫产技巧
内生殖器解内容
手术前准备
剖宫产手术步骤
常见并发症的处理
内 容
一、内生殖器解剖
子宫
宫颈（cervical） 长 ～3cm， 峡部 (isthmus uteri)：长1cm
子宫血管供应
子宫血管供应
子宫血管
子宫切口
结扎部位
子宫动脉
输尿管
子宫比邻关系
手术准备
（一）术前评估
详细病史了解：现病史，既往史（外科手术史）
体格检查
当前药物、治疗情况
手术前谈话
术前讨论：剖宫产指征，
特殊病人的手术准备准备：
产科医生
麻醉医生；
放射医生
外科医生
麻醉选择、介人止血，血管套扎
告知：子宫切除’大出血等
术前评估
1、一般准备
（1）血生化检测
（2）备血 浓缩红、血浆、血小板、冷沉淀
（4）缩宫素 催产素、欣母沛、米索
（3）术前评估 B超、CT、MAR
2、腹部皮肤准备
术前评估
3、病人准备
备皮、导尿
4、医生准备
精力集中，术前讨论药品准备
物品准备
1、器械设备准备：子宫垫
2、药品准备：缩宫素、前列腺素
3、胶体准备；药品和血源
切口选择
腹壁切口选择
子宫切口选择
A、下段横切口； B、J型切口；
C、倒T性切口； D、经典切口
剖宫产手术步骤
开 腹
切开子宫
娩出胎儿
娩出胎盘
探查宫腔
缝合子宫
探查子宫及双附件
常见并发症的处理
（1）介入
1、产后出血
（1）介入
栓塞子宫动脉
常见并发症的处理
（2）背带缝合
常见并发症的处理
（2）背带缝合
子宫动脉，髂内动脉结扎
结扎部位
子宫动脉
输尿管
子宫动脉，髂内动脉结扎
子宫动脉
髂总动脉
髂内动脉
结扎部位
阴道动脉
（3）子宫动脉结扎
子宫动脉
暴露子宫动脉
（4）腹主动脉套扎
（5）宫腔填塞压迫
压迫
2、胎盘植入
A 、解剖
B、B超诊断
C、 MRI
穿透性胎盘
植入部位
胎盘嵌顿
小 结
术前评估
术前讨论
术前物品准备