医用黏胶相关皮肤损伤.ppt

医用黏胶相关性皮肤损伤 （MARSI)
护理部 赵春艳

医用黏胶是组成各种产品（包括胶布、敷料、电极片、造口袋等）的其中一种成分医用黏胶相关性皮肤损伤 （MARSI)
护理部 赵春艳

医用黏胶是组成各种产品（包括胶布、敷料、电极片、造口袋等）的其中一种成分，用于固定外部医疗装置，拉合伤口边缘，促进伤口愈合。 
医用胶布是指因为医疗需要，在塑料/织物材料上涂以医用黏胶，由具有压力敏感性的粘贴面和作为黏胶载体的背衬组成的产品，用于覆盖/保护伤口、拉合伤口边缘。     
医用胶布由背衬和黏胶面组成。
常见的背衬材料有纸/纸的复合物，塑料，丝（机织涤纶），软布，传统布，或泡沫；
黏胶面包括丙烯酸酯、硅酮、水凝胶、水胶体敷料、聚氨酯、天然乳胶、氧化锌。
医用黏胶、医用胶布
医用胶布的特性
是指揭除医用黏胶产品后的30分钟或30分钟以上的时段内，出现持续性皮肤红斑和/或其它的皮肤异常（包括但不限于：水泡、大疱、糜烂、撕脱伤等表现）
医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）
仍未被完全揭示
当黏胶和皮肤之间的粘性强于皮肤细胞和细胞之间的连接时，则容易导致表皮部分或全部分离
胶布揭除时，即便有时并无肉眼可见的损伤，但表皮细胞层之间常常发生脱离；反复的粘贴和揭除胶布会明显削弱皮肤的屏障功能，甚至导致局部的感染，从而出现皮肤问题。
医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI） ----病理生理
医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）  ----原因
医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）  ----类型
医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）  ----类型
医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）  ----类型
医用黏胶使用过程中的常见误区

避免张力性粘贴
在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料
皮肤待干后再粘贴
等待消毒剂或皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因）
粘贴前修剪毛发
避免使用增强型的产品（如增粘剂等）
MARSI 可被预防的原因
粘贴敷料之前所有皮肤消毒剂必须充分待干，洗必泰酒精溶液消毒液待干至少30秒，-2分钟


过快的移除
移除时敷料或胶带与皮肤间角度过大
移除敷料或胶带未绷紧皮肤

MARSI 可被预防的原因
保证粘贴区域的干燥、清洁
如有必要，去除粘贴区域的毛发
对高危人群，可先使用不含酒精的皮肤保护膜，待干后再粘贴胶布
使用医用黏胶前，可使用皮肤清洁剂，但一定要待干再粘贴
保证零张力粘贴，避免拉、扯、拽
如有必要，胶布边缘可以折起来，以作标记方便揭除
粘贴时使用准确、温和的力量将胶布抚平，避免出现空隙和皱褶
如有水肿/关节活动区，使用温和、伸展性较好的胶布，并注意粘贴方向
如果需要一定压力，只需对覆盖敷料的黏胶进行拉伸，未覆盖敷料区域的胶布要保证无张力张贴
医用黏胶的正确粘贴方式
揭除时，松开黏胶边缘。如果边缘没有被折起，可以使用一小段胶布粘贴到原来黏胶的边缘，以方便揭除
揭除胶布时，用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵拉的皮肤
顺着毛发生长的方向，缓慢地0°或180°揭除，保持水平/靠近皮肤表面
透明敷料揭除时，先松开黏胶边缘，水平拉伸薄膜敷料
可以先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷料移除
可以使用医用黏胶清除剂。如果该部位不再粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏胶
医用黏胶的正确揭除方式
无张力垂放（单手持膜）
敷料中央对准穿刺点
贴膜区域无菌干燥
贴透明贴膜的要点
捏导管凸起
按压整块敷料
边撕边框边按压
贴透明敷料三部曲