医院静疗调查报告课件.ppt

XX医院
静脉输液质量现状调查报告

背景介绍
调查目的：通过调查了解医院静脉输液治疗目前所处的水平以及
问题，以便针对性的进行培训，改善质量，避免护理
XX医院
静脉输液质量现状调查报告

背景介绍
调查目的：通过调查了解医院静脉输液治疗目前所处的水平以及
问题，以便针对性的进行培训，改善质量，避免护理
风险。
调查时间：2015年11月11日 9：00~11：00
调查对象：19个临床科室
调查重点：输液工具的选择、输液穿刺部位的选择、各种导管的 维护情况、导管的固定
调查方法：随机抽样、普查相结合，拍摄导管状况的照片并进行
静脉输液现状的分析
：以床号末尾数字为0和5的床位为抽样对象
：全部床位均为调查对象
全院输液工具使用比例
共调查：19个病区，228个床位，131例输液
临床常见问题汇总
临床常见问题
临床常见问题（发生率从高到低排序前三位）
输液部件之间的钢针连接（头皮钢针连接输液器和肝素帽）
敷贴维护不规范（敷贴无更换时间、超期更换等）
关节部位穿刺（肘关节、腕关节常见）
钢针输液（非单次输液、输注刺激性药物等）
导管维护欠佳（延长管、输液接头内有积血）
临床常见问题之一：输液器与输液接头的钢针连接（头皮钢针连接肝素帽）
潜在风险：输液部件的松脱和医护人员的针刺伤
《2011INS指南》：静脉输液各装置间应使用无针、螺口连接，减少各
部件松脱和针刺伤的风险。
临床常见问题之三：关节部位穿刺（肘关节、腕关节常见）
131例输液
腕关节穿刺11例
肘关节穿刺2例
潜在风险：是诱发机械性静脉炎的主要因素之一。
临床常见问题之四：钢针输液（输注刺激性药物、非单次输液）
《2011INS指南》中指出：钢针仅适用于单次输液且输注时间<4小时、非刺激
性药物输注的治疗。
临床常见问题之五：导管维护欠佳（延长管、输液接头内有积血）
潜在风险：
1、导管堵塞导致导管留置时间缩短。
2、接头内有残留积血，是CRBSI发生的重要因素之一。
3、提前拔管，不利于患者的血管保护，增加穿刺工作量。
A-C-L导管维护金标准
穿刺部位的选择
潜在风险：机械性静脉炎、留置时间缩短
《2011INS静脉输液护理实践标准》指出：
对于成年患者，可用于考虑放置外周导管的血管主要分布在上肢的背侧和内侧面；要避开距离手部大约 4-5 英寸（12-）的侧表面，避免产生疼痛和对桡神经的损害 。
穿刺部位的选择应通常从上肢远端的血管开始；
穿刺部位的选择应通常从非惯用手臂开始；
穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区
成年人中下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位
选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放射治疗的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后的患肢
静疗质量改进方案
1、建立“静脉输液治疗临床标准” 完成时间：2012年2月1日
以2011美国INS静脉输液治疗实践标准为指导，建立静疗临床操作规范。重点内容包括：
输液装置的安全连接、敷贴的维护和管理标准、静脉输液穿刺部位的正确选择、导管维护的标准、临床常用刺激性药物列表、静脉输液患者教育
2、静脉输液治疗整体化解决方案系列课程培训。（-）
---静疗小组全体成员开展1次/月的专业培训
---静疗小组成员于培训后一周内进行本科室全体护士培训与考核。
3、静疗质控组成员开展2次/月的临床静疗质量检查，汇总检
查结果上报护理部。
4、开展静疗质量管理系统的应用 开展时间：2012年3月
促进静脉输液的专科化发展
不断提高静脉输液质量