急性冠状动脉综合征 Acute Coronary Syndrome 张存泰华中科技大学同济医学院附属同济医院内科患者,王某,男, 50岁突发胸骨后压榨性疼痛 40分钟急查 ECG 如下: 急性冠状动脉综合征( Acute Coronary Syndrome , ACS) 内容 1 ACS 的定义及发病机制 2 ACS 的分类及临床意义 3ACS 的临床表现和诊断 4 ACS 的干预策略 5小结一. ACS 的定义及发病机制因冠状动脉粥样斑块急性破裂,释放大量的促凝物质(脂质、组织因子等),通过内源性和外源性凝血途径,导致血栓形成,最终引起冠状动脉不完全或完全闭塞,使心肌发生缺血或不同程度坏死的一组临床综合征。 ACS 起病突然、危险性大,易引起猝死,及时地认识并正确处理,可极大程度地挽救病人的生命。脂质池斑块内血栓腔内血栓血栓延伸血流 ACS 发病机制的两条主线: ①不稳定性动脉粥样硬化斑块; ②血栓形成血小板 GP IIb / IIIa 受体纤维蛋白原凝血酶纤维蛋白凝结血栓形成的关键是:血小板的激活、粘附聚集和凝血酶的活化。抗血小板聚集和抗凝血酶的治疗是防止血栓形成的主要环节。二. ACS 的分类非 ST 段抬高不稳定型心绞痛( unstable angina, UA) 非 ST 段抬高型心肌梗死( non-ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI) ST 段抬高 ST 段抬高型心肌梗死( ST segment elevation myocardial infarction, STEMI )
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