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破伤风梭菌
破伤风梭菌属于厌氧性细菌中的厌氧芽胞梭菌属
厌氧性细菌：是生长和代谢不需要氧气，利用发酵而获取能量的一群细菌，根据能否形成芽孢可分为厌氧芽胞菌属和和无芽胞厌氧菌
一、种属
一、种属
厌氧芽胞菌属特点
革兰染色白质，不耐热；可被蛋白酶破坏。
分子量约150 kDa；B链（重链）是与神经节苷脂结合的单位；A链（轻链）具有毒性作用。
：
毒素对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度亲和力，结合非常牢固，一旦结合，抗毒素便不能中和毒素。
毒素重链识别神经肌肉结点处运动神经元上的受体并与之结合，促使毒素进入细胞内形成小泡。

小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上，到达运动神经元胞体，进入传入神经末稍，最终进入中枢神经系统。
破伤风痉挛毒素作用机制

通过重链N端的介导产生膜的转位，使轻链进入胞质溶胶。

靶的改变
轻链发挥毒性作用，阻止抑制性神经介质γ-氨基丁酸的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成强直性痉挛。
破伤风的痉挛毒素由血液循环和淋巴系统，并附合在血清球蛋白上至运动神经核，再到达中枢神经系统引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或阵发性痉挛。
毒素也能影响交感神经，导致大汗、血压不稳定和心率增速等。所以破伤风是种毒血症
破伤风溶血毒素（tetanolysin）
能溶解红细胞使局部组织坏死和心肌损害。
功能上和抗原性与链球菌溶血素O相似，但在破伤风中的作用尚不清楚
：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常７￣８日，但也有短仅２４小时或长达几个月或数年。
：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。
五、临床表现
3 .发作期 ：
　　肌肉强直性痉挛：
　　首先从头面部开始，进而延及四肢躯干。咀嚼肌－面肌－颈项肌－背腹肌－四肢肌群－膈肌－肋间肌 张口困难、牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，不能点头；吞咽呼吸困难；角弓反张，窒息，尿潴留。
对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。
阵发性抽搐：
　　是在肌肉强直性痉挛的基础上发生的。
轻微的刺激，声光震动饮水注射等。
持续数秒数分钟数十分钟不等，面色苍白，口唇紫绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频频后仰，四肢抽搐不已，大汗淋漓，表情非常痛苦。肌肉断裂、出血、骨折、脱位、舌咬伤等。
角弓反张：是指项背高度强直,使身体仰曲如弓状的病症
破伤风
病猪四肢僵硬,耳朵直立,腰部紧缩, 牙关紧闭,眼光发直
破伤风
病畜前躯及头部痉挛性强直,后躯无力, 牙关紧闭
：
　 长短不一，疼痛稍减，肌肉仍紧张，发热、便干、溲赤，喉头痉挛，呼吸道不畅，肺炎、肺不张，窒息。
：
　　水电解质紊乱、酸中毒、呼吸肌心肌麻痹
　　病程3－4周，甚则6周以上。
㈠、免疫性
破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用。
一般病后不会获得牢固免疫力。
获得有效抗毒素的途径是人工免疫，一般分为主动和被动免疫。
六、免疫性与预防
主动免疫：
注射破伤风类素作为抗原，使机体产生抗体-抗毒素达到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法。
被动免疫：
创伤发生后24小时内，皮下或肌内注射破伤风抗毒血清。适用于下列情况：
①伤口污染严重;
②严重的开放性损伤，如颅脑、胸、腹部开放性损伤及开放性骨折、烧伤；
③伤后未及时清理创口或处理不当。
破伤风抗毒血清有两种：
①破伤风抗毒血清：注射后体内抗体可迅速上升，但仅能维持5~7天，因破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性（过敏反应），因此在用药前先作过敏试验。
②人体破伤风免疫球蛋白：由人体血浆中免疫球蛋白提纯而成。因无血清反应，故不需作为过敏试验，是理想的破伤风抗毒素。
㈡、预防
1、正确处理伤口。对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。
　2、注意产妇卫生。
2、注意产妇卫生。
3、注射预防针。
目前我国采用含有百日咳疫苗、白喉类毒素和破伤风类