妇产科护理学课程课件16不孕症妇女的护理.ppt

不孕症infertility
目的要求：
了解不孕症病因，
熟悉不孕症的检查及要求，
了解治疗原则
重点难点：
不孕症的检查与方法
无排卵及黄体功能。
①     基础体温
②     宫颈粘液及宫颈评分
③     子宫内膜活检
④     B超排卵监测
⑤     血清激素测定：E2、P、T、FSH/LH、PRL
排卵监测（卵泡和子宫内膜）
增生期（薄） 排卵期（三线征） 黄体期（均质）
卵泡
2）  输卵管通畅试验
①     输卵管通液：生理盐水，H2O2
②     HSG：X光下或B超下
3）  腹腔镜：子宫形态，卵巢形态
输卵管形态，是否通畅；
周围有无粘连。
4）宫腔镜检查：宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、畸形。
5）感染因素：CT、UU、淋菌。
不孕症一般检查程序

女方检查 男方检查
详细询问病史 详细询问病史
↓
全身一般检查 生殖器检查
↓
妇科检查 精液常规分析
基础实验室检查 ↓
特殊检查 免疫功能测定
特殊检查
↓ ↓ ↓
输卵管 卵巢功能 免疫功能
通畅试验 检查 测定 
↓ ↓ ↓ ↓
不通畅 通畅 无排卵 有排卵 
↓ ↓ ↓ ↓
宫腔 腹腔 黄体功能不全 黄体功能正常
镜检 镜检

↓ ↓
内分泌测定： 必要时腹腔镜检查
PRL、FSH、LH （排除子宫内膜异位症）
甲状腺功能
肾上腺功能
BACK
治疗
（一）   治疗器质性疾病
肿瘤、生殖道畸形、生殖器炎症、盆腔粘
连、狭窄等；
免疫治疗；
通水治疗。
（二）诱发排卵
1、  促卵泡生长
1）  克罗米酚：首选促排卵药物，适于体内有一定雌激素水平者
原理：与雌激素结构类似，因此与雌激素竞争雌激素受体，作用于丘脑、垂体、卵巢。在下丘脑部位阻断了内源性雌激素的负反馈作用，使GnRH↑→GnH↑→E2↑↑→促排卵。
一般在用药后5~11天出现排卵。
排卵率可达85%，但妊娠率仅为其一半。（原因：宫颈粘液粘滞度↑↑、LUFS、抑制黄体功能。）
不良反应：
①多胎率↑
②卵巢过度刺激综