骨关节炎的药物治疗.pptx

骨关节炎的药物治疗
OA现代定义
是一组重叠的独特疾病
病因不同，但生物学形态学及临床结局相似
除关节软骨，还累及全关节，如软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜、关周肌肉
软骨变性、纤维化、裂隙、溃疡、全脱失最终关节构造破坏，功能丧失
足
膝
髋
脊柱
其他单个部位
全身性
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OA炎性表现
红肿痛的Heberden结节
肿痛的膝关节积液
关节发僵和休息痛〔滑膜炎〕
滑液白细胞↑
滑膜炎性细胞浸润和增生
软骨下骨小梁血管增加和单个核C浸润
滑液测出细胞因子
Ig和补体沉积于软骨表层
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OA不同阶段的医学处理
预防
挑选无病症期，防止疾病开展
确诊者的治疗
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OA治疗目的
缓解疼痛
减轻炎症
延缓进展
改善功能
纠正畸形
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OA的药物治疗
一线药物
对乙酰氨基酚
曲马朵
NSAIDs
辣椒素
关节内
糖皮质激素
透明质酸
其他
Orgotein yttrium-90
Silicone Somatostatin
Tenoxicam glucosamine
灌洗
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新的OA药物治疗分类
改善病症
改变病情〔并改善病症〕
全身治疗
双醋瑞因〔diacehein〕
硫酸氨基葡萄糖〔glucosamine sulphate〕
硫酸软骨素〔chondrotin sulphate〕
羟氯喹、MTX
未皂化的鳄梨/大豆
四环素族及其他MMP抑制剂
维生素A、C、D、E
部分治疗〔关节内〕
糖皮质激素
透明质酸
多硫酸GAG
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软骨保护剂
任何能促进人类关节软骨构造长期完好性的药物
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NSAIDs对OA患者软骨GAG合成影响(35S04参入法)(体外药物处理6天)
*p
** p
Ug/ml
30
50
50
30
30
100
GAG合成
%对照
2
64
80
34
60
60
34
32
180
0
20
40
60
80
100
120
Dic
Asp
Nab
Nim
Ibu
Ind
Nap
对照
*
**
**
**
**
ns
ns
ns
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对关节软骨无害的NSAIDs
萘丁美酮
醋氯芬酸
依托度酸
美洛昔康
舒林酸
双氯芬酸
阿西美辛