强直性脊柱炎治疗方法 （2）.ppt

强直性脊柱炎的治疗
强直性脊柱炎常用药物
强直性脊柱炎治疗分类
非甾体类抗炎药：传统NSAIDs、倾向性COX2抑制剂、
选择性抑制剂
慢作用抗 2/d起始，，至2-3g/d
临床应用：
类风湿关节炎、脊柱关节病
不良反应：
胃肠道反应，过敏，男性不育，血液系统异常
强直性脊柱炎的治疗(3)
免疫抑制剂
甲氨喋呤、硫唑嘌呤、 来氟米特、环磷酰胺、骁悉、环孢菌素A
甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)
作用机理：通过干扰四氢叶酸合成，抑制胸腺嘧啶和嘌呤形成，进而干扰DNA及RNA合成、导致细胞内腺苷堆积。促进活化T细胞凋亡；促进合成IL-1受体拮抗剂，抑制TNF、IL-1等炎性细胞因子分泌；减少金属蛋白酶，控制滑膜炎症。
给药方法：
-20mg/周
临床应用：
主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎
不良反应：
恶心、上腹不适等胃肠道反应，肝脏毒性，急性间质性肺炎、间质纤维化、血液系统异常
硫唑嘌呤(Azathioprine, Aza)
作用机理：嘌呤类似物，通过干扰嘌呤代谢作用于S期细胞，阻碍对淋巴细胞有重要意义的嘌呤补充合成途径，进而干扰DNA、RNA和蛋白质合成。可同时抑制细胞免疫和体液免疫，对T细胞抑制尤为明显。
给药方法：
1-3mg/ （50－150mg/d)
临床应用：
主要用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、血管炎
不良反应：
主要有胃肠道反应、骨髓移植、感染、肿瘤
来氟米特（leflunomide, 爱若华）
作用机理：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶阻断嘧啶从头合成途径；抑制酪氨酸激酶阻断信号传导、抑制T细胞激活和增殖；抑制NF-κB减少TNFa基因表达。
给药方法：
50mg/日，三天后改为10-20mg/日，连续服用。
临床应用：
主要用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮
不良反应：
主要有恶心、上腹不适、头晕、皮肤搔痒、脱发、
肝酶升高，但很少有肺纤维化。
环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)
作用机理：盐酸氮芥类烷化剂，与细胞内功能集团发生烷化，与DNA交联影响其结构功能，致细胞凋亡。可影响体液和细胞免疫，对B淋巴细胞介导的体液免疫抑制尤为明显。
给药方法：
750-1000mg/m2 VD 1/月×6→ 1/ 3月× 6
400-500 mg/m2 VD 1/2周
临床应用：
系统性红斑狼疮合并肾脏损害，血管炎，系统性硬化伴肺部病变
不良反应：
骨髓抑制、泌尿系统毒性、性腺毒性、胃肠道反应、感染、肿瘤、脱发、皮肤色素沉着等
强直性脊柱炎的治疗(4)
中药众圣强直性脊椎炎专用贴
中药众圣强直性脊椎炎专用贴
作用机理：舒筋活络、 散寒化湿、消肿止痛、在红外及生物磁石作用下，通过直接贴敷患病部位，由皮肤渗透吸收，直达目标，改善脊柱纤维环周围血管的血液流通，增加软骨盘对营养物质的渗透，提高髓核对营养物质的吸收和对代谢产物的排泄，并能缓解肌肉痉挛，帮助周围组织炎症和瘀血的吸收，改善突出物与受压神经根的关系，促进脊柱损伤神经的修复，纠正脊柱和松懈神经的粘连，使中早期强直性脊柱炎快速康复。
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给药方法：
第一步：祛痛 
使用15-20天后，消除关节疼痛、肿胀、肢体麻木、功能障碍等症，快速减轻。使用20--30天后，骨关节环境改善，僵直消失。
第二步：修复 
使部位灵活。用40-60天后，关节滑液充足，气血充盈，软