婴儿猝死的原因及预防
马秋芹 陈春英 关键词 婴儿猝死 原因 预防
婴儿猝死是指外表“健康”的婴儿突然意外死亡。这些婴儿并非完全健康的正常儿,容易引起医疗纠纷,应引起重视。
发病情况
猝婴儿猝死的原因及预防
马秋芹 陈春英 关键词 婴儿猝死 原因 预防
婴儿猝死是指外表“健康”的婴儿突然意外死亡。这些婴儿并非完全健康的正常儿,容易引起医疗纠纷,应引起重视。
发病情况
猝死是我国婴儿意外死亡的主要原因,多发生在1岁以内,各地发病率差别较大,%~3%。调查发现:人工喂养、早产、低体重、多胎、出生时Apgar's评分低、喂养困难、母亲吸毒或吸烟、母亲孕期感染等的小儿发病率高。另外,寒温带区的冬季、早春季节、生活水平低的地区和经济收入少的家庭发病率高。
发病原因
约2/3死婴尸检发现调节呼吸或心律的结构,如颈动脉体、脑干、迷走神经等有异常。故有人认为本病的发生是患儿对高碳酸血症和低氧血症的化学刺激敏感性下降,导致呼吸暂停时间延长终致死亡。
护理因素:这部分婴儿猝死主要是家长对婴儿不适宜的护理造成的。多发生在家中婴儿睡眠时,婴儿在死亡前无任何症状,完全健康,多见于3个月内。引起这种“摇蓝死亡”的原因主要表现在以下几点:①婴儿含着乳头入睡:婴儿含着乳头入睡,乳房容易堵住婴儿的口鼻引起窒息。②被子盖得过严:寒冬季节妈妈怕婴儿着凉,大被子常常盖过婴儿的头部,从而造成窒息。③不让婴儿独睡:妈妈搂着婴儿睡,会防碍婴儿的呼吸,妈妈熟睡后有时手臂会压着婴儿的口鼻而造成窒息。④喂奶后未排气:喂奶后如果不排气,把婴儿仰放着,当婴儿漾奶、溢奶、尤其大量吐奶时,奶被误吸入气管内,造成婴儿突然猝死。⑤让婴儿趴着睡:刚会爬或会翻身的婴儿,往往趴着就睡着了,因头面部朝下,影响呼吸,也会导致窒息。
疾病因素:免疫缺陷等已被否定。胸腺功能不良、牛奶过敏、甲状腺功能减退、肾上腺功能低下等均曾被认为与本病有关,但未能证实确切关系。现将可能引起猝死的疾病介绍如下:①感染;②呼吸调节障碍;③慢性低氧血症;④心脏功能紊乱;⑤呼吸道梗阻;⑥其他:致命性低血糖、先天性神经病理学改变、肝脂肪酸代谢障碍、微量元素失衡等均可能与猝死有关。
预 防
由于本病发病前患儿可能表现正常,无明显先兆,发作突然、隐匿,难以预料,或仅有轻微上感或不适,不足以引起家长和医护人员的重视,待察觉后往往抢救已晚,故而超前预防就显得尤为重要。
具有明显高危因素婴儿的预防:针对高危因素采取相应的预防措施。①呼吸暂停:主要发生在早产儿、低体重儿或继发于其他
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