孩子的门牙被撞伤以后…….doc

孩子的门牙被撞伤以后……
汪隼 年幼的孩子活泼好动,同时又常缺乏风险防护意识,在奔跑、嬉笑打闹时容易发生碰撞、跌倒等外伤事故。上颌前牙(俗称“门牙”)位于面部的最前方,且较前突,很容易被撞伤。当孩子的门牙不慎被撞伤后,家长常惊慌失孩子的门牙被撞伤以后……
汪隼 年幼的孩子活泼好动,同时又常缺乏风险防护意识,在奔跑、嬉笑打闹时容易发生碰撞、跌倒等外伤事故。上颌前牙(俗称“门牙”)位于面部的最前方,且较前突,很容易被撞伤。当孩子的门牙不慎被撞伤后,家长常惊慌失措,不知如何是好。
牙外伤主要分为牙齿震荡、折断、移位和完全脱位等几种情况,处理方法各不相同。同时,孩子的牙齿有乳牙和恒牙之分,处理起来也不尽相同。

一、 门牙完全脱位
处理原则:恒牙争取再植,乳牙无需再植。
牙外伤中最严重者为完全脱位,即牙齿完全脱出牙槽骨。牙齿全脱位后的处理是否正确,直接关系到牙齿再植的成功率。当孩子的牙齿全脱位后,家长一定要保持镇定,马上拾回牙齿(手只能接触牙冠部分,不能碰触牙根)。随后,用清水或牛奶轻轻冲去牙根表面污物,切勿洗擦牙根,以免破坏牙根周围的软组织,影响愈合。最后,参照邻牙的形态及排列,立刻将牙齿塞回,让孩子轻轻咬合,暂时固定牙齿,随后带孩子去医院就诊。临床经验表明,如果能及早把脱落的牙齿塞回牙槽窝内,成功保存牙齿的机会很大。一般地说,牙齿全脱位时间越短,再植的成功率越高(30分钟之内再植,成功率最高)。如果乳牙完全脱位,一般不建议做再植治疗。
因各种原因不能把牙齿马上塞回牙槽窝内时,家长应妥善储存牙齿,立即带孩子去医院治疗。牙齿的储存条件对牙齿最终能否成活是非常关键的。较好的储存牙齿的溶液是生理盐水,牛奶、唾液也可以选用,万万不可把牙齿放在餐巾纸、手帕内,或直接暴露在空气中。
如果牙齿丢失了,家长也应立即带孩子去医院就诊。医生会替孩子做一个类似活动假牙的间隙保持器。一方面是为了保持牙齿脱落后留下的间隙,以免牙间隙在较短的时间内消失,影响孩子成年后做假牙修复;另一方面则可以改善牙齿外观,恢复孩子的咀嚼功能。乳牙完全脱位者,一般不需要做间隙保持器。

二、 牙齿折断
处理原则:恒牙应及时修复,乳牙需关注恒牙胚情况。
牙齿折断可分为牙冠折断、牙根折断和冠根联合折断。牙冠折断是牙外伤中最常见的一种类型,主要症状为冷热刺激痛,疼痛程度与牙冠折断程度有关。恒牙牙冠折断者,如果牙髓(俗称“牙神经”)没有暴露且牙齿无松动、移位,可以直接用复合树脂进行牙冠修复或断端再接,即将折断片与断牙再接;如果还有牙齿松动等情况,可在修复的基础上固定2~3周;如果牙神经已暴露,应在处理完牙神经后,再进行复合树脂修复或断端再接。
恒牙牙根折断者,如果没有牙齿松动、移位等情况,固定2~3个月即可;如果有牙齿松动、移位等情况,应先行处理牙冠和牙根,随后再固定2~3个月。
恒牙冠根联合折断者,多数有牙齿松动、移位及牙神经暴露等情况,应先行处理牙冠、牙根和牙神经后,再根据具体情况进行复合树脂修复牙冠或断端再接。
乳牙折断后,首要问题是确定恒牙胚是否受损。一般地说,医生需仔细诊查后,才能决定应保留还是应拔除患牙。

三、 牙齿移位(牙齿嵌入、侧向移位和部分脱位