疼痛护理小组工作总结.ppt

2017
疼痛护理小组工作总结
汇报人：路 静
第一页，共二十八页。
前 言
疼痛的概念
组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。
传统的观念认为确小组人员分工与职责
转变传统思想，学习新理念，规范、明确了“无痛”的定义及目标
制定“无痛病房”诊疗规范与流程
系统化疼痛管理小组培训工作
专业培训、落实管理
年度工作概况
开展系统化疼痛管理培训工作 推广模式：小组集中培训—组员科内培训-落实疼痛教育-疼痛评估与处理 加快“无痛病房”建设及推广
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主要工作成绩
制定、规范疼痛管理体系
建立有效的疼痛管理模式
开展相关培训及小组会议
制定“无痛病房”诊疗规范与流程
延时符
全面落实患者疼痛教育
制定疼痛的相关评估表与护理单
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制定、规范疼痛管理体系
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疼痛控制转变为疼痛管理
观念转变
以麻醉师为主体的模式转向为以 护士为主体的模式
团队组成
连续、细致的观察疼痛的反应
非药物疼痛治疗方法的给予
护士发挥的作用
重 视
建立有效的疼痛管理模式
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进行系统化疼痛管理培训工作
体系
内容
方式
护士长领导、护理业务骨干带头、护士学习的三级临床培训教育体系
理论知识：药物、疼痛基础知识、评估方法、心理疏导以及沟通技巧等
护士自学、外出参观交流、
相互模拟练习、科内讲课、
护理业务查房、实践指导等
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开展相关培训及小组会议
3月份
疼痛护理工作计划安排
6月份
“无痛病房”及多模式镇痛的开展
10月份
无痛病房建设及管理
4月份
无痛病房护理流程
8月份
无痛病房理念
11月份
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病房督导和外出学习交流
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制定疼痛的相关评估表与护理单
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目 标
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24小时内需要解救药物≤3次
24小时疼痛频率≤3次
术后患者尽早进行无痛功能锻炼
患者疼痛评分≤3分
消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
明确疼痛处理的目标
降低术后并发症
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无痛病房镇痛方案
评估疼痛
包括诊断、病史、药物史、体格检查和相关辅助检查结果、疼痛评分
围手术期镇痛方案原则：
(1)􀁺参考因素：手术类型及预期术后疼痛强度，并综合考虑
各种治疗的利益风险。
(2)􀁺疼痛治疗计划的制定原则：及早开始镇痛、个体化镇痛、
多模式镇痛
术前准备：
(1) 药物调整，避免突然撤药； (2) 降低术前疼痛和焦虑的治疗；(3) 作为多模式镇痛的组成部分之一，术前镇痛； (4) 患者及家属教育(包括行为疼痛控制技巧等)
围手术期镇痛：评估手术风险，可选择硬膜外或内服阿片类镇痛、患者自控镇痛或区域阻滞镇痛。
多模式镇痛:(1)用药多途径：硬膜外、静脉、局部麻醉、口服、外用等；(2)药物选择多模式：阿片类与NSAIDs、COX-2 抑制剂(术前3天开始应用西乐葆，术后3日内应用特耐，3日后应用西乐葆进行镇痛)或对乙酰氨基酚联合应用；(3)个体化镇痛：治疗方案、剂量、途径及用药时间应个体化。
关注特殊人群：(1)儿童；(2)老年人；(3)疾病晚期；(4)认知、交流有障碍者。
再次评估疼痛、镇痛效果及不良反应，调整镇痛方案。
中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
制定“无痛病房”诊疗规范与流程
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疼痛治疗模式
疼痛评分≤3
即轻度疼痛
疼痛评分4~6
即中度疼痛
疼痛评分≥7
即重度疼痛
NSAIDs(如西乐葆)
非药物治疗*（心理疏导）
等
弱阿片类药物+NSAIDs(如西乐葆、特耐)
非药物治疗
等
强阿片类药物 +NSAIDs(如西乐葆、特耐) /+-辅助药物†
非药物治疗
等
反复评估，及时按阶梯调整用药、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量
*非药物治疗：包括患者教育、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法)