不同的纤维支气管镜检查技术对肺结核的诊断意义的论文.doc

不同的纤维支气管镜检查技术对肺结核的诊断意义的论文.doc不同的纤维支气管镜检查技术对肺结核的诊断意义的论文不同的纤维支气管镜检查技术对肺结核的诊断意义【关键词】纤维支气管镜肺结核诊断(声明:本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成,如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权,请速与我们后台工作人员联系, 我们将即时删除。客服 qq:88970242. 后台工作 qq : 928333977 ) 【摘要】目的探讨支气管镜多指标联合检测对肺结核的诊断价值。方法回顾分析 78 例肺结核患者纤维支气管镜检查结果,比较组织活检、刷检和(或)支气管肺泡灌洗(bal) 检查等不同取材方法诊断肺结核的阳性率。结果 42 例行痰涂片检查抗酸杆菌阳性 1 例(%) , 78 例纤维支气管镜检查抗酸杆菌或(和)组织病理学结核病改变阳性者 37例(%) 。其中组织活检、刷检和 bal 的阳性率分别为 % ( 23/48 )、 % ( 17/67 )和 % ( 24/73 ),三种检查方法的阳性率比较有显著性差异( χ 2= , p< )。结论纤维支气管镜检查诊断肺结核具有重要的临床意义,不同的纤维支气管镜检查技术阳性率不一,临床工作中需根据患者的不同纤维支气管镜表现灵活应用。【关键词】纤维支气管镜肺结核诊断目前不典型肺结核诊断仍有困难,仅根据临床症状、胸部 x线征像、肺 ct 和纯蛋白衍生物( ppd )试验等方法诊断肺结核有其局限性,存在不同程度的漏诊和误诊。. 笔者对 78 例肺结核患者的纤维支气管镜检查进行回顾性分析,旨在探讨经纤维支气管镜进行不同检查技术对肺结核的诊断价值。资料与方法 1. 临床资料 78 例肺结核患者均为临床诊断为肺结核的住院病人,男 52 例,女 26 例,年龄 21~ 74 岁,平均( ± )岁。所有患者均有咳嗽,其中刺激性咳嗽 5 例,咳脓痰 25 例;咯血 12 例,均为小量咯血;发热 8 例。体征:有湿性啰音 16 例,其余均未见异常。 42 例在纤支镜检查前均做 3 次以上的痰涂片抗酸杆菌检查。 ppd 试验强阳性 6 例,阳性 5 例,弱阳性 3 例。接受刷检、 balf 、病理活检分别为 67 例、 73 例、 48 例,其中三项同时检查 43 例,两项同时检查 28 例, 7 例仅接受一项检查。 2. 方法采用 olympus p20 型纤支镜,按常规方法局麻和镜检,仔细观察各肺段支气管黏膜情况,根据患者的影像学改变以及镜下表现进行相关检查。在病变明显的部位行组织活检 2~ 4 次,或者在病变肺段进行经支气管肺活检 2~4 次,组织标本用福尔马林固定后进行组织病理学检查,留取少量组织标本玻片涂片 3 张。如果镜下病变不明显,则在肺 ct 所示病变的肺段用毛刷进行刷检。然后将纤支镜嵌入病变肺段进行支气管肺泡灌洗( bal ),用长塑料导管顺纤支镜活检孔插入支气管远端,经导管注入生理盐水 30 ml ,迅速拔出导管,经纤支镜吸引收集支气管肺泡冲洗液( balf )8~ 12 ml ,少部分病例只进行刷检或支气管灌洗。收集的冲洗液以及上述标本立即送检。采集标本病理学检查发现结核病病理改变或(和)抗酸染色发现抗酸杆菌为检查阳性,确诊肺结核。 3. 统计学处理数