小剂量黛力新联合思连康治疗肠易激综合征疗效观察.doc

小剂量黛力新联合思连康治疗肠易激综合征疗效观察
黄贾生 陈楦 摘 要 目的:小剂量氟哌噻吨美利曲辛联合双歧杆菌四联活菌治疗肠易激综合征的疗效观察。方法:将肠易激综合征患者80例,随机分成两组,联合治疗组(n40)和对照组(n40)
方法:两组患者均接受健康宣教,平衡饮食。在此基础上,联合治疗组予氟哌噻吨美利曲辛(商品名:黛力新)1片/日,早上服用,双歧杆菌四联活菌(商品名:思连康),3次/日。,3次/日。疗程4周。治疗过程中禁用其他对消化系统有影响的药物。
疗效评定标准:参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]判断疗效。①显效:主要临床症状消失,肠道功能正常,随访复查无异常;②有效:临床症状明显改善,排便次数或便秘天数减少50%以上,大便性状正常或接近正常;③无效:未达到标准者为无效。
统计方法:。

结 果
两组治疗效果比较,见表1。
不良反应:两组患者均未出现不良反应。

讨 论
肠易激综合征是一种常见的功能性肠病,以腹痛或腹部不适为主要症状,排便后可改善,常伴有排便习惯改变,缺乏可解释症状的形态学和生化学异常[1]。肠易激综合征是一种世界范围内的多发病,西方国家人群患病率达10%~20%[3],%[4]。目前肠易激综合征的病因和发病机制尚不十分清楚。目前认为肠易激综合征与下列因素有关:胃肠道动力异常,内脏敏感性增高,中枢神经系统感知异常,脑-肠轴调节异常,肠道感染与炎症反应,精神心理异常。
益生菌治疗肠易激综合征的机制目前还不明确,但是都和调控肠道菌群和肠道黏膜之间的平衡有关。可能的机制包括恢复肠道各菌群间的比例、增强肠道的黏膜屏障、调节肠道的免疫功能而发挥抗炎作用。这几种机制之间也相互联系,相互影响,互为因果。且多种益生菌的联合制剂常常能收到较好的疗效,能够改善肠易激综合征多种症状[5]。双歧杆菌四联活菌是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌组合微生物制剂,对改善肠易激综合征多种症状具有一定疗效。
有研究通过利用SCL-90对肠易激综合征患者进行调查分析,认为肠易激综合征与社会心理因素有很大的关系,焦虑、抑郁等情绪通过脑肠轴引起肠运动、分泌功能障碍,从而导致肠易激综合征的发作和加剧[6]。用小剂量选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可减轻IBS病人的症状[7]。小剂量氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体(D2受体),促进多巴胺的合成和释放,使突触间隙多巴胺的含量增加美利曲辛可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)的再摄取作用,提高了突触间隙中单胺类递质的含量。两种成分综合作用的结果,主要表现在其可提高突触间隙多巴胺NE及5-HT等多种神经递质的含量,调整中枢神经系统功能。因此,小剂量氟哌噻吨美利曲辛具有抗焦虑、抗抑郁并有兴奋的作用,从而改善肠易激综合征的精神心理状态,缓解肠道症状。
目前尚没有一种药物能完全有效地治疗各种类型的肠易激综合征。本研究发现,小剂量氟哌噻吨美利曲辛联合双歧杆菌四联活菌治疗肠易激综合征症状明显改善,%,较对照组单一用药疗效明显(P<),且治疗过程中未发现不