[促胃肠动力药物的临床应用及分析]增强胃肠动力的药物.docx

[促胃肠动力药物的临床应用及分析]增强胃肠动力的药物
　　由于功能性胃肠病在消化道疾病谱中呈明显增多,胃肠动力障碍是这类疾病重要的发病机制之一,因而,促胃肠动力药成为主要的治疗措施。此类药物品种多,临床应用广泛,药物的正确选[促胃肠动力药物的临床应用及分析]增强胃肠动力的药物
　　由于功能性胃肠病在消化道疾病谱中呈明显增多,胃肠动力障碍是这类疾病重要的发病机制之一,因而,促胃肠动力药成为主要的治疗措施。此类药物品种多,临床应用广泛,药物的正确选择非常重要。 　　 　　甲氧氯普胺应用及分析 　　 　　特性及适应证 甲氧氯普胺又名胃复安、灭吐灵、灭吐宁,属中枢性兼外周性多巴胺D2受体阻滞剂,阻断催吐化学感受区的D2受体,具有强大的中枢性镇吐作用;阻断胃肠多巴胺受体,加强胃及上部肠段的运动,促进小肠蠕动和排空,松弛幽门窦和十二指肠冠,从而提高食物通过率,发挥胃肠促动作用;能刺激催乳素的分泌,故有肯定的催乳作用。具有镇吐效果好、价廉等优点,主要用于各种缘由引起的恶心、呕吐及食欲不振、消化不良、胃部胀满、嗳气等消化功能障碍的对症治疗,也可用于海空作业引起的呕吐及晕车(船)。因其易透过血脑屏障,不良反应较多,在剂量偏大或应用期较长时,特殊在小儿与老人易出现锥体外系症状,以及较普遍出现的倦怠、思睡等不良反应,使其应用受到限制。 　　用法与用量 口服:5～10 mg/次,10～30 mg/日,饭前服;小儿每日剂量:450毫秒的病人或电解质紊乱的病人,不应用本品。本品可加速中枢神经系统抑制剂的汲取,如巴比妥酸盐、酒精等,同时应用应慎重。 　　 　　莫沙必利应用及分析 　　 　　特性及适应证 为强效选择性5-HT4受体激烈剂,能激烈胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而产生胃肠道的促动作用,改善非溃疡性消化不良病人的胃肠道症状。莫沙必利对上胃肠道的效应基本同西沙必利,但对小肠和结肠基本无作用,故对便秘无效。因其化学结构较西沙必利有所改进,故无心电图Q-T间期延长和严峻心律失常等心脏不良反应。 　　目前该药广泛用于胃肠动力不足的各种病症,主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状,也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。 　　用法与用量 常用剂量为5 mg/次,3次/日,饭前口服,必要时可加倍应用。 　　服用时间通常为2周,消化道症状没有变更时,应立即停止服用。 　　不良反应及留意事项 主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯上升及谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶上升。与抗胆碱药物合用可能减弱本品的作用。 　　 　　伊托必利应用及分析 　　 　　特性及适应证 为一种新型的消化道促动力药,其作用的双重机制,一方面表现在拮抗多巴胺D2受体,刺激内源性乙酰胆碱的释放;另一方面通过拮抗胆碱酯酶抑制乙酰胆碱的水解,使释放的乙酰胆碱聚集在胆碱能受体部位,增加了胃的内源性乙酰胆碱,但对循环系统却无明显影响。这种双重作用机制使本品不仅能显著增加胃和十二指肠的运动,而且还具有中度的镇吐作用。 　　临床双盲比照探讨结果表明,%,%。