尿道损伤患者的护理措施.doc

尿道损伤患者的护理措施
张玉玲 摘要:尿道损伤多发生于男性,本病的主要表现有尿道口出血、疼痛、排尿困难或不能排尿,会阴部血肿,瘀斑及尿外渗;后尿道损伤合并骨盆骨折时可出现休克、运动障碍;日后可能出现尿道狭窄、闭锁、阳痿等。前尿道挫尿道损伤患者的护理措施
张玉玲 摘要:尿道损伤多发生于男性,本病的主要表现有尿道口出血、疼痛、排尿困难或不能排尿,会阴部血肿,瘀斑及尿外渗;后尿道损伤合并骨盆骨折时可出现休克、运动障碍;日后可能出现尿道狭窄、闭锁、阳痿等。前尿道挫伤及轻度裂伤可试插入导尿管引流Ⅰ周,并给予抗感染治疗即可治愈。本文从预防感染、减少疼痛、组织灌注异常、情绪指导、管道护理,生活指导、健康指导七个方面介绍了护理目标及护理措施。
关键词:尿道;患者;护理;注意事项
【中图分类号】R47【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)10-0415-01
尿道损伤多发生于男性,前尿道损伤常因会阴部骑跨在硬物上,引起尿道球部挫伤或完全断裂;后尿道损伤往往因骨盆骨折所致,损伤的部位多见于腹部。本病的主要表现有尿道口出血、疼痛、排尿困难或不能排尿,会阴部血肿,瘀斑及尿外渗;后尿道损伤合并骨盆骨折时可出现休克、运动障碍;日后可能出现尿道狭窄、闭锁、阳痿等。前尿道挫伤及轻度裂伤可试插入导尿管引流Ⅰ周,并给予抗感染治疗即可治愈。尿道撕裂或完全断裂应急诊手术治疗。前尿道损伤行尿道修补术,后尿道损伤应作膀胱造瘘术,此后再择期手术以恢复尿道的连续性,如此可减少尿道狭窄、尿失禁和阳痿等并发症的机会。护理要点为严密监测生命体征,观察休克情况,妥善固定引流管,保持尿液引流通畅,保持大便通畅,防止污染伤口。
1预防感染
护理目标:定时观察体温,了解血、尿白细胞计数变化,及时发现感染征象。
护理措施;加强损伤局部的护理,严格无菌操作,早期应用广谱抗生素,预防感染发生。
1减轻疼痛
护理目标:对于患者的创伤性疼痛和膀胱过度充盈疼痛。患者 主要表现为表情痛苦,烦躁不安,骨盆骨折者出现运动障碍,下腹部膀胱区隆起,叩诊浊音。
护理措施:
(1)遵医嘱给予镇痛剂。
(2)不得随意搬动病人,以免加重损伤,应采取平卧位。
(3)病人应避免排尿,防止尿外渗,如试插导尿管失败应做好术前准备,急诊手术处理。
(4)膀胱过度充盈的病人可采用耻骨上膀胱穿刺抽尿,以临时减压,防止膀胱破裂和缓解膀胱过度充盈导致的疼痛。
3组织灌注异常
护理目标:骨盆挤压伤后,由创伤和大出血所致。 病人感觉较为剧烈的疼痛,同时血压下降。
护理措施:
(1)遵医嘱给予镇痛剂,以缓解创伤性休克的发生、发展。
(2)遵医嘱给予抗生素,控制和预防感染。
(3)骨盆骨折病人不得随意搬动,以免加重创伤,同时睡硬板床。
(4)加强生命体征监测,-1小时1次。
(5)尽快完善术前准备,急诊手术,探查是否有膀胱破裂和其他内脏损伤,以便及时做好相应处理。注意观察病人血压是否升至正常范围,生命体征是否平稳。 病人手术后,尿液引流量是否正常。
4情绪指导
护理目标:
(1)因为尿道狭窄、闭锁、阳痿等并发症难以治愈,要求指导病