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[孕妇缺铁性贫血与补铁的研究进展]含铁量高的9款食物
　　缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）被WHO列为全球四大养分性疾患之一，为一种常见病。孕产妇是该病的高发人群［1补铁剂：现已有一些地区实行每周补充一剂或数剂相对较大剂量的铁剂来代替每日连续补铁，并取得了良好效果［11～12］。一项评价孕期每日补充铁剂与间隔补充铁剂对母婴影响的有效性和平安性探讨结果表明，每日补充铁剂的孕妇不简单发生孕期ID和IDA，但对血液系统的不良反应也较普遍存在，对于妊娠期贫血现象，每日补铁孕妇和每周补铁孕妇间无较显著性差异，但是血液系统不良反应不简单在每周食物补铁孕妇中发生［13］。每日补铁的有效剂量与间隔补铁相比，每片铁剂平均作用没有明显差异，二者改善血红蛋白的微小差别在于每日补铁的总剂量要远远高于间隔补铁总剂量，使得前者血红蛋白效应略高于后者。我国20世纪90年头初期的一项探讨认为，每日补充60mg元素铁与每周补充120mg元素铁的效果相像。周瑞华［14］的探讨也得到类似结论，但间隔补铁组每周补铁60mg，12周后虽然血红蛋白得到改善，但没有阻挡红细胞游离原叶琳（FEP）的增高，与每日补铁组比较，有显著性差异；孕晚期的ID发生率也明显高于每日补铁组，提示每周补铁组补铁剂量可能偏低。另外，每周增补不相宜已有贫血的妇女，由于孕期对铁的须要量增加，假如妇女孕前体内铁贮存就不足，孕期起先增补铁剂又较晚的话，增补铁剂的预防效果往往欠佳，间隔增补尤其如此。因此，有学者提出了预防性增补，即育龄妇女从孕前数月起先每周服用含60mg元素铁增补剂一次，这样到怀孕时，体内就具备了相当的铁贮存。初步探讨表明，这种增补方法对于孕妇贫血的预防具有肯定作用，但仍须要进一步探讨。④铁剂与其他养分素同时增补：虽然ID是发生孕期养分性贫血最主要的因素，但是体内其他养分素，如维生素A、B12、C、E，核黄素和叶酸的缺乏也会对贫血的发生发展产生肯定影响，而IDA与微量元素的关系也渐渐受到国内外学者的关注，因此提倡孕妇补铁的同时补充多种物质。在铁补充的过程中，单纯补铁不仅汲取率低，而且还出现了许多不良反应，如恶心、呕吐、便秘等，从而加重孕妇原有的胃肠道疾患。越来越多的探讨表明，在补铁过程中，同时补充多种维生素、叶酸、微量元素等多种养分素，可以促进铁的汲取［15～17］。然而，Ramakrishnan等［18］曾对单一补铁方法（FE）和铁加微量元素配伍补铁方法（EE）进行比较，结果表明，EE组对象在孕早期平均血红蛋白水平高于FE组，贫血发生率也低于FE组，在妊娠晚期，两组中几乎一半的孕妇均有贫血症状，因此，该探讨认为铁加微量元素配伍补充法对不同时期补铁有效性的作用有待进一步探讨确定。 　　孕妇补铁的平安性 　　孕期是否常规预防性补铁及补充平安剂量的确定始终以来是争辩的热点。对于体内本身不缺铁的孕妇来说，补铁可能会造成体内铁过量。铁在人体内是封闭式循环，铁贮存负荷过大，转运机制完全饱和，会导致铁运输过程中的失能，这种形式的铁很简单被薄壁组织器官汲取。而铁是第一线的致氧化剂，可导致游离基因对组织的损伤；影响孕妇和胎儿对其他重金属如锌的汲取；还会使孕妇血液黏度增加、患色素镇静的几率增大，对母亲和胎儿都造成不良影响［19］。在