新生儿及患病新生儿的护理.ppt

第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理
第一页，共七十五页。
第二页，共七十五页。
1、了解新生儿的分类及各种新生儿疾病的发
病机制
2、熟悉新生儿的相关概念、足月儿与早产儿
的生理特点
肪丰富，毳毛少
足月儿
绛红，水肿，发亮，毳毛多
早产儿
皮 肤
第十九页，共七十五页。
耳软骨发育好
耳舟成形、直挺
足月儿
耳 壳
耳软骨发育不良
耳舟不清
早产儿
第二十页，共七十五页。
足月儿
乳腺结节＞4mm，平均7mm
乳 腺
早产儿
乳腺无结节或结节＜4mm
第二十一页，共七十五页。
足月儿
睾丸已降，阴囊多皱摺
外生殖器（男）
早产儿
睾丸未降、阴囊少皱摺
第二十二页，共七十五页。
早产儿
大阴唇不能遮盖小阴唇
足月儿
大阴唇遮盖小阴唇
外生殖器（女）
第二十三页，共七十五页。
早产儿
跖纹少
足月儿
跖纹遍及整个足底
跖 纹
第二十四页，共七十五页。

新生儿呼吸以腹式呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，40次/分左右。
生理特点
正常新生儿的特点
第二十五页，共七十五页。

新生儿心率波动范围较大，通常为90～160次/分，平均120 ～ 140次/分。血压平均为70/50mmHg（）。
生理特点
正常新生儿的特点
第二十六页，共七十五页。

新生儿消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高。
胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好，幽门相对较紧张，易发生溢乳。
生后10 ～ 12小时开始排出胎粪，约2 ～ 3天过渡到正常粪便。
生理特点
正常新生儿的特点
第二十七页，共七十五页。
胎粪
第二十八页，共七十五页。

新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，以后逐渐下降。血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，所以新生儿缺氧时往往紫绀不明显。白细胞总数较高，出生后第3天开始下降。
生理特点
正常新生儿的特点
第二十九页，共七十五页。

一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无尿，需要寻找原因。
肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水症状。
排磷功能较差，易导致低钙血症。
肾对酸、碱平衡调节能力不足，易发生代谢性酸中毒。
生理特点
正常新生儿的特点
第三十页，共七十五页。

脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。
脊髓相对较长，其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿进针应在第4、5腰椎间隙。
出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生后数月这些反射自然消失；新生儿巴氏征、克氏征可呈阳性。
生理特点
正常新生儿的特点
第三十一页，共七十五页。
生理特点
正常新生儿的特点

胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，但数月后逐渐消失。
IgA和IgM则不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道、消化道感染。
人的初乳中含较高IgA，可增强新生儿的机体抵抗力。
第三十二页，共七十五页。
生理特点
正常新生儿的特点

新生儿体温调节中枢发育不完善。
新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管丰富，易散热。
寒冷时因寒战反射未建立，主要依靠棕色脂肪代谢来产热，产热量相对不足。
新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热，室温过高时，引起体内水分过多丢失，出现发热称“脱水热”。
第三十三页，共七十五页。
(1)生理性体重下降：生后由于体内水分的丢失，导致体重逐渐下降，约第5-6天降到最低点(小于BW的10%)，一般7-10天后恢复到出生体重。
(2)生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达高峰，10-14天消退；早产儿可延迟至3-4周。
(3)“马牙”和“螳螂嘴” 。
(4)乳腺肿大：生后3-5天出现，2-3周后消退。假月经：生后5-7天可见阴道流出少量血液，可持续1周。
(5)粟粒疹：生后3周内，可在鼻尖等长出皮疹。
新生儿特殊生理状态
第三十四页，共七十五页。

正常新生儿体重早期变化
新生儿特殊生理状态
第三十五页，共七十五页。
新生儿特殊生理状态
皮肤无黄染 生理性黄疸

第三十六页，共七十五页。
乳腺肿大

新生儿特殊生理状态
假月经
第三十七页，共七十五页。
马牙
“螳螂嘴”
新生儿特殊生理状态
脂肪垫
“螳螂嘴”
第三十八页，共七十五页。