[浅谈中风偏瘫的手法治疗]中风偏瘫患者.docx

[浅谈中风偏瘫的手法治疗]中风偏瘫患者
　　随着社会的发展，社会环境因素的改变，中风的发病率呈明显上升趋势。日益成为威逼人类生命的大敌。由于该病致残率高，大部分病人遗留不同程度的肢体运动障碍。生活无法自理，给并在小腿后侧施以滚法，同时重点按压承山穴。随后，屈曲小腿，医者缓缓背屈踝关节，并用双手反复握拿小腿后侧，此法对缓解小腿后侧肌群挛缩。订正足内翻与足下垂有重要作用。被动运动膝、踝关节。 　　2、4、3头部操作：患者坐位，医者面对患者，用双手拇指自印堂穴推至前发际10-15遍。再以四指揉法，自患侧颞部，经耳后至颈根部5-7遍。并重点点按印堂、太阳、率谷、百会、四神聪、风池、风府等穴。同时，相应点按头部的运动区、感觉区。医者以指端着力。先用一手自前发际正中起先经头顶拿至头后枕部。再以双手同时自前发际两侧经颞顶部拿至枕部，各重复3-5遍。以双手指端叩法在头部轻叩3分钟。双手提拿颈项部肌肉，并用双手指端揉、拨上述部位。拿双侧肩井。双手握住患肢腕关节部位，轻轻抖动上肢1分钟。结束操作。 　　 　　3　疗效标准及评定 　　 　　基本痊愈：肢体肌力基本复原正常。生活自理，部分工作复原；显效：瘫痪肢体明显好转，肢体肌力提高二级以上，生活达到半自理或自理，但尚不能复原工作：进步：肢体功能比治疗前有肯定程度好转，但生活不能自理；无效：治疗前后无明显改善。 　　 　　4　结果 　　 　　基本痊愈75例，％；显效67例，％；进步48例，占20％；无效50例，％，％。其中，缺血性脑卒中144例，％，出血性脑卒中96例，％，二者总有效率接近。 　　％，2-％。％。 　　瘫痪程度与疗效的关系：完全性瘫痪肌力为0级者，治疗后无一例肌力复原到V级。重瘫肌力I-Ⅱ级的患者，％，中度和轻度瘫痪肌力Ⅲ～V级的患者，治疗后。肌力 ％。瘫痪程度与治疗效果呈负相关。 　　疗程与疗效的关系：手法治疗15日者。％；治疗30日，％；治疗60日，％。随着治疗天数的增加。疗效明显提高。 　　 　　5　探讨 　　 　　面对中风发病率的逐年上升。中风早期治疗是否得当，干脆影响患者后期的康复效果及生存质量。早期起先手法治疗，对于改善患肢的肌肉挛缩，以及因此而导致的关节变形，具有重要的临床意义。因此，待患者病情稳定后，即可进行手法治疗。 　　祖国医学认为，不论出血性中风，还是缺血性中风，其病理性质均因瘀血所致。因此，治疗原则都应以活血化瘀。通经活络为主。本手法即有醒脑开窍、活血化瘀、舒筋活络之功效。 　　笔者经多年临床实践，渐渐体会到，无论是出血性或缺血性脑卒中所导致的偏瘫，复原期的治疗大体相同，但就偏瘫所处的不同阶段而言，手法的运用还是有区分的。 　　首先。在对处于痉挛期的患者进行手法治疗时，应当留意以下两方面：①手法操作速度：处于此阶段的患者，肌张力都较高，关节也较僵硬，甚至伴有关节难受、变形等状况。病程较长者，更是如此。所以，在对该类患者进行治疗时，应突出一个