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[石景亮教授治疗多囊卵巢综合征的经验] 多囊卵巢综合征
　　关键词　多囊卵巢综合征　名医阅历　石景亮 　　 　　石景亮(1939-)，国家级其次批名老中医。业医三十余载，学验俱丰，对内科的脾胃病、肾病及妇科疑难杂0日初诊。患者月经延期、闭经半年余，经肌注安宫黄体酮，7月份月经来潮，现正值月经后第7天。舌体胖质黯、有齿痕、裂纹、苔薄腻，脉象沉细。B超检查显示，卵巢呈多囊状变更。西医诊断：多囊卵巢综合征。中医诊断：症瘕，证属痰湿壅滞、血瘀阻络。治宜活血通络，软坚散结。方用阅历方散结通络汤。药用：当归、浙贝、僵蚕、半夏、昆布、皂角刺、王不留行、制香附、路路通各15g，川芎、白芥子、白芷、醋大黄、炮姜各10g，鬼箭羽、怀牛膝各20g，丹参、鸡血藤、益母草各30g。7剂。每天1剂，水煎服。水蛭装胶囊服用。 　　二诊(12月27日)：服上方无明显改变，但体重居高不下，查舌质黯、苔薄腻。治宜祛痰化瘀。方用苍附导痰汤加味。药用：苍术、白术、泽泻、半夏、天竺黄、菖蒲各15g，陈皮、胆南星、柴胡、制附片各10g，茯苓皮、青礞石(先煎)、生牡蛎、刘寄奴、泽兰各30g，瞿麦、怀牛膝各20g。14剂。 　　三诊(2月7日)：服上方有效，面部有光泽，现正值月经来潮第4天，舌胖质黯齿痕、苔薄腻。经期用药，方用苍附导痰汤合四物汤加味。药用：苍术、白术、半夏、制香附、天竺黄、浙贝、连翘、郁金各15g，当归、川芎、胆南星、醋大黄、炮姜各10g，泽兰、益母草、丹参各30g，川牛膝、怀牛膝各20g，细辛5g。3剂。经后用药：方用阅历方和解益肾散。药用：柴胡、黄芩、制附片各10g，半夏、仙灵脾、覆盆子、巴戟天、黄精、瞿麦、猪苓各15g，丹参、鸡血藤、络石藤、泽兰、山楂各30g，菟丝子、刘寄奴、海风藤各20g。4剂。 　　四诊(2月14曰)：服上方后精神良好，腻苔退。舌体胖黯、边有齿痕、苔薄白。治宜健脾化瘀散结。方用阅历方化瘀散结汤加味。药用：白术、醋大黄各10g，茯苓、半夏、昆布、浙贝、郁金、连翘各15g，刘寄奴、泽兰、丹参、当归、益母草、鸡血藤、肉苁蓉各30g，菟丝子、怀牛膝各20g，细辛5g。10剂。 　　五诊(2月28日)：服上方胃纳正常、面色红润。月经3月4日左右当潮，若能按时来潮，则近愈。舌体胖大、质稍黯、边有齿痕。效不更方，守上方15剂接着调治。 　　六诊(3月27日)：经服上方，效果明显，经B超检查，子宫体积形态规则，壁回声匀称；左、右卵巢回声正常。查舌体胖、质稍黯、苔黄滑，现正值月经来潮，为巩固疗效，赐予阅历方和解通络汤。药用：柴胡、黄芩、苏叶、制附片各10g，丹参、鸡血藤、络石藤、益母草各30g，海风藤、刘寄奴、泽兰、川牛膝、怀牛膝、石韦各20g，半夏、瞿麦、猪苓、泽泻各15g。以上方药调治4个月，囊肿消退，月经正常，病乃告愈。 　　按：经诊查患者确诊为多囊卵巢综合征，虽然病情困难，但石老据多年临证阅历辨证属痰湿壅滞，血瘀阻络。治当补肾化痰、化瘀通络、软坚散结为其大法。故此，经期服苍附导痰汤合四物汤；经后分别选用化瘀散结汤、和解益肾汤调治。所用方中，用四物汤加丹参、鸡血藤、益母草、刘寄奴、泽兰、王不留行、路路通等调经养血化瘀通络；用苍白术、胆南星、天竺黄、浙贝、僵蚕、半夏、连翘、郁金、白芥子等燥湿化痰，软坚散结；用菟丝子、肉苁蓉、仙灵脾、覆盆子、