新医改与慢性病预防.ppt

新医改与慢性病预防
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1950—1970年代我国高血压患者每年增加100万
1980—1990年代每年增加300多万
1991-2002年每年增加约700万
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恶性肿瘤死亡率（1/10万）及变化趋势
嘉兴
2005
2006
绍兴
2005
2006
平均每日降压药费:、嘉兴 、
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加强基层医疗卫生队伍建设
政策：用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员３６万人次、１６万人次和１３７万人次 。
机遇：能力建设，慢病人群将得到优质的服务，将提高对基层医疗卫生机构服务的利用。
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转变基层医疗卫生机构运行机制
政策：基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。乡镇卫生院要转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗；城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便患者要实行上门服务、主动服务。
机遇：满足慢性病规范化管理的要求，在社区进行慢性病随访，开展健康生活方式指导服务。
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改革基层医疗卫生机构补偿机制
政策：政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。
实行药品零差率销售 。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。
提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。
机遇：基层医务人员不再为创收费尽心机，可以更安心在提高服务质量，关注社区主要的卫生问题，而基层提供慢性病预防等公共卫生服务,政府买单。
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促进基本公共卫生服务逐步均等化
政策：基本公共卫生服务包括提供包括糖尿病、高血压人群防治指导服务。
机遇：慢性病防治纳入基层医疗卫生机构公共卫生服务的考核内容。实现规范化管理。正在制定基本公共卫生服务项目糖尿病、高血压管理规范。
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慢性病社区防治服务
基本药物
工作机制
人员队伍
补偿机制
工作规范
基本保障
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推进公立医院改革试点
政策：对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助 　
城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊 。 　
机遇：为公立医院承担慢病防治等公共卫生服务提供了补偿的可能。公立医院与基层医疗机构的关系。
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危重急症
和疑难病症
的诊疗
医学教育和科研
疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。
慢性病监测
和预防控制
CDC
Primary Health
社区服务
Hospital医院
慢性病防控
慢性病防控体系
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慢性病防治实现六个转化
由专家行为转向政府行为;
由以医疗、科研为主转向预防为主；
由以城市为主转向城乡并举；
由高层转向基层；
由专业行动转向群众行动；
由卫生部门转向全社会；
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To Revise SOP of diabetes and hypertension for primary health care in line with Health reform policy
Integrated NCD control in Healthy city program
To develop more perfect surveillance system using existing resource