小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗.ppt

睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。
第一页，共六十六页。
分类：
阻塞性 -- 口鼻气流停止，但存在胸
病原体经飞沫或直接传播，有传染性。通常呈散发性，偶有集体生活者（如部队、工厂、学校）中暴发流行。
第二十九页，共六十六页。
二、病理：
1、急性卡他性扁桃体炎：多为病毒引起。病变较轻，炎症仅局限在粘膜表面，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。
2、急性滤泡性扁桃体炎：炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓。可于隐窝口之间的粘膜下呈现黄白色斑点。
3、急性隐窝性扁桃体炎：扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自窝口排出。有时互相连成一片形似假膜，易于拭去。
临床上将急性扁桃体炎分为两类：急性卡他性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎。
第三十页，共六十六页。
三、临床表现
　3型扁桃体炎的症状相似，急性卡他性扁桃体炎的全身症状及局部症状均较轻。
1、全身症状
多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。 （1）起病急，可有畏寒、高热。一般持续3~5天。 （2）头痛、食欲下降、乏力、周身不适、便秘等。
（3）小儿可因高热而引起抽搐，呕吐及昏睡。
第三十一页，共六十六页。
2、局部症状 为主要症状。 （1）咽痛，为急性扁桃体炎的主要症状。初期多为一侧咽痛，继而可发展到对侧。吞咽及咳嗽时咽痛加重。疼痛较剧者可致吞咽困难，也可引起耳部放射痛。
（2）言语不清。 （3）炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，可出现耳闷、耳鸣、耳痛，有时可引起听力下降。 （4）葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。
第三十二页，共六十六页。
第三十三页，共六十六页。
急性化脓性扁桃体炎
第三十四页，共六十六页。
急性化脓性扁桃体炎
第三十五页，共六十六页。
四、检查
1、患者呈急性面容，面色潮红，高热，不愿说话，或畏痛而拒作吞咽动作。口臭，伸舌时见有舌苔。
2、咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最明显。
3、腭扁桃体肿大，在表面可见黄白色点状脓点，或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，不易出血。
4、下颌角淋巴结肿大，且有明显压痛。有时因疼痛而感转头不便。
5、血液学检查：白细胞总数升高，中性白细胞增多。
第三十六页，共六十六页。
诊断与鉴别诊断
诊断：根据临床表现及检查
注意鉴别诊断：咽白喉、溃疡性咽炎及血液病性咽峡炎
第三十七页，共六十六页。
鉴别诊断
第三十八页，共六十六页。
鉴别诊断
第三十九页，共六十六页。
鉴别诊断
第四十页，共六十六页。
六、并发症
1、局部并发症：
最常见者为扁桃体周脓肿
也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及急性鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。
第四十一页，共六十六页。
第四十二页，共六十六页。
第四十三页，共六十六页。
2、全身并发症：
急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。
第四十四页，共六十六页。
七、治疗
1、一般疗法：
　（1）隔离
　（2）卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养，疏通大便
　（3）咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。
2、抗生素应用：为主要治疗方法。青霉素为首选。可酌情使用糖皮质激素。
3、局部治疗：漱口水漱口；含化片。
4、中医中药：如银翘甘桔汤、清咽防腐汤。
5、手术治疗：本病反复发作，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退后实行扁桃体切除术。
第四十五页，共六十六页。
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
　一、病因
1、致病菌：主要为