乡镇个体打石工矽肺X线胸片探讨 矽肺胸片.docx

乡镇个体打石工矽肺X线胸片探讨_矽肺胸片
　　摘 要 目的：探讨乡镇个体打石工矽肺X线胸片表现，了解该职业群体矽肺病境况。方法：整理收集2003年1月～2010年6月在本所就诊的汕头市周边乡镇个体打石工矽肺53例，结合接乡镇个体打石工矽肺X线胸片探讨_矽肺胸片
　　摘 要 目的：探讨乡镇个体打石工矽肺X线胸片表现，了解该职业群体矽肺病境况。方法：整理收集2003年1月～2010年6月在本所就诊的汕头市周边乡镇个体打石工矽肺53例，结合接尘病史分析X线胸片。结果：53例矽肺患者普遍接尘时间长，就诊时间晚，矽肺期别高，晋级时间较长。探讨：乡镇个体接尘人员由于文化素养低，职业卫生观念淡薄，自我爱护意识差，深受职业病危害，因此，应当加强乡镇一级职业卫生宣扬教化。 　　关键词 乡镇个体打石工 矽肺X线胸片 职业病危害 　　 　　21世纪以前，本地区乡镇以下农村建房（不是钢筋混凝土结构），须要许多石料，便产生了许多个体石场小作坊，有露天的、搭棚的，由数名到数十名聚在一起干活，从一起先的纯手工到半机械作业，笔者农村老家便有不少邻居、亲戚是这样的个体打石工,他们作业时基本没任何防尘措施，也极少体检，大部分在出现自觉症状才就诊，而病变也往往到了Ⅱ、Ⅲ期。本文就这个职业群体的矽肺X线胸片表现进行分析探讨。 　　 　　资料与方法 　　一般资料：依据具体病史，整理收集2003年1月～2010年6月在本所就诊的本市周边乡镇个体打石工矽肺53例，病例均为男性；就诊时年龄35～58岁，；累计接尘工龄9～35年，主要临床症状气短、胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等。合并感染或结核则出现相应的临床表现，部分甚至可见到心衰征象。 　　诊断标准：依据《尘肺病诊断标准GBZ70-2009》［1］对83例X线胸片进行分析。 　　全部病例均采纳高千伏、180CM焦片距照后前立位胸片，胸片质量基本在2级片以上。 　　 　　结 果 　　X线分期（初诊）：Ⅰ期12例（%）；Ⅱ期17例（32%）；Ⅲ期24例（%）。Ⅱ期和Ⅲ期病例都40岁以上，50岁以上也有2例Ⅰ期。 　　X线表现：Ⅰ期矽肺胸片大多以q型小阴影为主，少量r型影。矽结节分布于两中肺区最多，肺尖区与肋膈角少见。Ⅱ期矽结节分布范围更广，仍以Q影最多，但R影明显比Ⅰ期多，有2例以R影为主，中上野密集度偏高。Ⅲ期病例基本都有肺部大阴影，单纯右上肺或两上肺同时出现最多，同时出现于3个甚至4个肺区的有4例，由于聚集牵拉作用，Ⅲ期病例大阴影之外的小阴影反而较少。 　　并发症：Ⅲ期矽肺并发症最多。较常见的并发症为肺气肿和肺大泡，还有胸膜增厚粘连及气胸，易发肺部感染或合并肺结核，较晚期可继发肺原性心脏病。Ⅰ期矽肺并发症少见。 　　矽肺进展状况：本组大部分病例的肺部病变进展较慢。经2～5年多次胸片比较的有40例，仅有2例和4例初诊Ⅰ期和Ⅱ期矽肺，经4、5年时间，依据其胸部X线变更，分别晋级为Ⅱ期和Ⅲ期矽肺。而以1年期为间隔，则其X线演化过程并不明确。大部分肺部阴影的改变是并发症所致。 　　 　　讨 论 　　矽肺是由于长期吸入肯定浓度的游离二氧化硅粉尘引起肺部充满性纤维化的一种职业性尘肺病，它是我国较常见的，危害最严峻的一种尘肺［2］。矽肺发病一般比较缓慢，多在接触硅尘后5～10年，有的长达20年以上才发病，