67 肛肠科 痔病(混合痔)中医临床路径(2017年版).docx

痔病（混合痔）中医临床路径
（2017 年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔的住院患者。 一、痔病（混合痔）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断为痔病（TCD编码：BWGOOO ）。
西医诊断：痔病（混合痔）中医临床路径
（2017 年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔的住院患者。 一、痔病（混合痔）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断为痔病（TCD编码：BWGOOO ）。
西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10编码： 手术编号： ）。
（二） 诊断依据
疾病诊断
（1） 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断 疗效标准》（ZY/-94）
（2） 西医诊断标准：参考中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会 外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会 制定的痔临床诊治指南（2006年）。
证候诊断: 参照国家中医药管理局印发的“痔病（混合痔）中医诊疗方案 （2017年版）”。
痔病（混合痔）临床常见证侯：
风伤肠络证
湿热下注证
气滞血瘀证
脾虚气陷证
（三） 治疗方案的选择
参照国家中医药管理局印发的“痔病（混合痔）中医诊疗方案（ 20 1 7年版）”。
诊断明确，第一诊断为痔病（混合痔）。
患者适合并接受中医治疗。
（四） 标准住院日为＜14天
（五） 进入路径标准
第一诊断必须符合痔病（混合痔）的患者。
有混合痔外切内扎术手术适应证,且同意接受手术。
患者伴肛门周围有急性脓肿、痢疾或严重腹泻、严重心肺疾病、严重肝、 肾疾病或血液病者；因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔、临产期孕妇、不能配 合手术的精神病患者均不进入本路径。
患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证侯的动 态变化。
（七）入院检查项目
必需的检查项目
血常规、血型、尿常规、粪常规＋潜血、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、 乙型肝炎五项、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查、凝血功能检查、 胸部正位片或胸透、心电图。
2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肝胆胰脾B超、电子结肠镜或 乙状结肠镜检查等。
（八）治疗方法
1•混合痔外切内扎术：，弯钳钳夹 内痔部分，丝线结扎或缝扎，剪去残端。。
术后中药坐浴熏洗。
辨证口服汤剂或中成药。
根据患者病情及创面情况选择中药外敷或中药塞药法治疗。
术后根据卫计委发布的抗生素使用指导原则合理使用抗菌药物。
护理调摄要点
（九）出院标准
手术结扎线脱落。
创面生长良好、患者无发热。
排便正常、肛门功能正常。
（十）变异及原因分析
病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情 加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
因患者及其家属意愿而影响