克林霉素凝胶能祛痘吗 克林霉素的不良反应及防治.docx

克林霉素凝胶能祛痘吗_克林霉素的不良反应及防治
　　摘 要 克林霉素为林可霉素的衍生物，在应用中最常见的不良反应是过敏反应，注射局部刺激和肝功能异样，最严峻的是伪膜性肠炎（PMC）。预防和削减克林霉素不良反应的发生已成为克林霉素凝胶能祛痘吗_克林霉素的不良反应及防治
　　摘 要 克林霉素为林可霉素的衍生物，在应用中最常见的不良反应是过敏反应，注射局部刺激和肝功能异样，最严峻的是伪膜性肠炎（PMC）。预防和削减克林霉素不良反应的发生已成为临床治疗中的一个重要问题。� 　　关键词 克林霉素 不良反应 预防措施 　　 　　克林霉素的不良反应 　　胃肠道反应：胃肠道反应是克林霉素最常见、发生率最高的反应，口服和肌注均可发生。表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎（PMC）致最严峻的并发症。腹泻的发生率因诊断不同差异较大，为2%～20%，常见于用药后的4～9小时，可能与药物干脆刺激和肠道正常菌群紊乱有关。单纯性腹泻与PMC出现与否并不相关，前者通常短暂，刚好停药一般可自愈。现已证明PMC犯难辨梭状芽孢杆菌产生的毒素所致，其发生率各地报道不一，为0．01%～10%[1]，据流行病学调查，298例患者应用克林霉素后，3．4%的患者发生腹泻，无1例诊断为PMC，而另一报道表明，应用克林霉素的患者10%发生PMC，口服引起PMC的发生率比注射给药高3～4倍，而且老年及危重患者中常见。另外，PMC并发症与剂量无关，通常不超过1周，如诊断拖延，往往造成病情严峻。 　　过敏反应：口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、荨麻疹、瘙痒，高过敏性反应。近年来国内关于克林霉素过敏的报道仍有不少，武汉有1例患者静脉注射克林霉素磷酸后，烦躁担心、咽喉部发痒、发紧、憋气、呼吸困难、全身起猩红样红斑[2]。据有关专家统计，克林霉素治疗痤疮时，3．33%用药后有轻度瘙痒及干燥感，2～3天后即快速消逝，接着用药不再复现[3]。 　　肝功能异样：有些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶上升及黄疸，但无肝病毒指标。多数为一过性，停药后即可消逝。克林霉素主要在肝中代谢，因此严峻肝功能不全时应慎用。 　　局部反应：见于注射给药。肌肉注射后，在注射部位偶可出现稍微难受。长期静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。 　　皮肤黏膜症状：该症状较为少见，患者偶可出现多行性红斑、Stevens-Johnson或Lyell综合征。 　　其他不良反应：①血液系统：口服或肌注均可引起中性粒细胞、白细胞削减，血小板缺乏，血小板削减性紫癜，一般较稍微，停药后即可复原正常。②神经系统：具有神经-肌肉阻断作用。③心血管系统：大剂量静脉滴注可引起血压下降、心电图改变等心血管系统异样，宜稀释后缓滴。 　　 　　克林霉素不良反应的防治 　　严格驾驭适应证和禁忌证，防止滥用。该药一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者。对于一般感染一般不作为首选治疗药物 　　询问过敏史，避开过敏反应的发生。有青霉素或头孢菌素类过敏史的患者，应慎用克林霉素。两者是否有交叉过敏有待进一步探讨。 　　联合用药，以提高疗效。国外试验表明，治疗疟疾时，奎宁/克林霉素联合用药，效果好，耐受性好，30例患者中只有2例引起腹泻[4]。用克林霉素治疗AIDS患者弓形虫脑炎的试验表明：乙胺嘧啶与克林霉素合用效果明显，而单独应用克林霉素