前列腺增生 （2）.ppt

前列腺增生症
目录
一、概述
二、解剖
三、病因
四、病理
四、分度与分期
五、临床表现
六、检查项目
七、治疗
八、护理：术前护理；术后护理：常规护理、尿管护理、持续膀胱冲洗、饮食、活动与体位、并发症预防和护理
九、健康教人在以后须再做切除术时，如残留腺体再增生或发生肿瘤时，精阜仍然是重要标志。
电切侧叶实体 电切中叶 完成电切
在膀胱颈10点处切下二条片 将前沟下延到精阜水平 切下突出的腺组织
护理-术前护理（一）
术前护理措施：
1、心理护理（1）BPH疾病相关知识指导：手术的必要性、手术方式、注意事项，向患者介绍康复良好的病例以增强患者康复的信心。（2）用药指导：药物治疗时的注意事项
护理-术前护理（二）
2、术前常规准备
（1）术前行抗菌素皮试，术晨遵医嘱带入手术中用药。
（2）协助完成相关术前检查：心电图、胸片、B超、出凝血时间、PSA、肛门指检、尿流动力等。
（3）预防尿潴溜：忌辛辣刺激饮食，如烟酒及咖啡，预防感冒和便秘。
（4）多饮水
（5）术前备皮或清洁会阴部，术晨更换清洁病员服。（6）术晨与手术室人员进行患者相关信息的核对后，送入手术室。
术后护理措施-----常规护理（一）
1、麻醉后护理常规
了解麻醉和手术方式、术中情况
持续低流量吸氧
持续心电临护
床档保持防坠床
严密监测生命体征
术后护理措施-----常规护理（二）
2、持续膀胱冲洗及护理
观察冲洗液的颜色及量
根据冲洗颜色调节冲洗速度
观察及处理膀胱痉挛
观察腹部体征，有无腹痛腹胀等
记录尿量
术后护理措施-----常规护理（三）
3、各管道观察及护理
尿液保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤
尿道按照尿管护理常规进行（下表），一般术后第5-7天可拔除尿管，拔管后注意关注患者排尿情况
膀胱冲洗管妥善固定，保持通畅
术后护理措施-----常规护理（四）
4、基础护理
做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、患者清洁等工作
术后护理---尿管护理内容（一）
1、通畅
2、固定
1-1、定时挤捏管道，使之保持通畅；勿折叠、扭曲、压迫管道
2-1、别针固定或挂于病床挂钩上、告知患者尿道重要性、切勿自行拔出，标明尿管的安置时间和更换时间；若尿道不慎脱出，应按无菌操作原则重新置尿管
术后护理---尿管护理内容（二）
3、清 洁
4、观察并记录
5、拔管
3-1 、每日清洁会阴部1-2次；随时清除尿道口分泌物，保持会阴部的清洁干爽
4-1、观察尿液性状、颜色、量；观察患者下腹部体征，有无腹胀
5-1、一术后7天左右可拔管，拔管后注意观察患者排尿情况
术后护理---膀胱冲洗（一）
二、膀胱冲洗护理
前列腺切除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱2-3日。
目的：1）预防和减少泌尿系手术后血凝块的形成，2）保持尿管通畅。
注意事项：
1）冲洗速度，根据尿管引出的液体的颜色来调节冲洗的速度。颜色淡可以慢些，颜色深就快些冲洗。随冲洗持续时间延长，血尿颜色渐变浅；若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。对老年人冲洗过快引起心率增快，也会引起膀胱痉挛。膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。
术后护理---膀胱冲洗（二）
2）冲洗的温度一般室温下存贮的生理盐水即可。冷天可适当加温，一般25-27度，温度高，会使血管扩张，造成出血；温度低，冷刺激会使膀胱痉挛，增加病人痛苦，影响创口愈合。
3）确保冲洗及引流管通畅，若引流不畅应及时作高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈，痉挛而加重出血。
4）准确记录尿量、冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量。
术后护理---饮食
二、饮食护理 术后6小时内禁食禁饮，6小时后饮水，饮水后无恶心、呕吐等不适症状，则可始进食普食。多食易消化、富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、香蕉等。
术后护理---体位与活动
三、体位与活动
1、麻醉清醒前
2、麻醉清醒后手术当日
3、术后第1日至膀胱冲洗时
4、停止膀胱冲洗后
去枕平卧位，头偏向一侧
低半卧位，床上轻微活动四肢
床上自动体位，半卧位为主，翻身，增加床上四肢运动
适当病室内活动，但也不可活动过度，循序渐进