剖宫产指征 少数民族地区剖宫产现状与剖宫产指征分析.docx

剖宫产指征 少数民族地区剖宫产现状与剖宫产指征分析
　　 B 1672-3783(2010)03-0013-02 　　目的:探讨近年来我地区剖宫产率居高不下的相关因素。方法:回顾分析统计一年来我地区四家不同级剖宫产指征 少数民族地区剖宫产现状与剖宫产指征分析
　　 B 1672-3783(2010)03-0013-02 　　目的:探讨近年来我地区剖宫产率居高不下的相关因素。方法:回顾分析统计一年来我地区四家不同级别,不同性质医院剖宫产现状及指征结果;%,明显超出WHO规定的15%以下。剖宫产指征前四位因素为:胎儿窘迫、头位难产、瘢痕子宫、社会因素。结论:剖宫产率居高不下的缘由有主观和客观诸多因素,规范剖宫产指征诊断,提倡人性化分娩,提高产科质量及胎儿监护质量,加强责任心,加大孕期宣教力度,创建和谐医患关系,严格产科准入制度是降低剖宫产率,保障母婴平安的有效措施。 　　剖宫产;现状;指征;分析 　　 　　剖宫产是处理难产的主要手段之一,合理选择手术指征,适时剖宫产,可有效降低孕产妇及围产儿病死率。近年来,随着剖宫产手术技术的不断提高,各种剖宫产术式日趋完善,手术时间缩短、手术损伤、感染等显著削减,麻醉和有效抗生素的应用,使剖宫产的平安性大大提高,取代了困难的阴道助产术,产妇和家属生育观念的偏见及医疗行为过程中诸多人为因素的介入,使得剖宫产率逐年上升,且居高不下。本文就一年来我地区四家不同医院剖宫产现状与剖宫产指征进行回顾性分析,找寻降低剖宫产率的可行性措施。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　收集我地区四家不同医院2008年10月1日-2009年10月1日分娩总人数3018例,剖宫产人数1940例及各医院剖宫产指征前四位因素进行统计分析。当一份病例有多项剖宫产指征时以第一指征为标准进行统计,本文指征定性:(1)胎儿窘迫;(2)难产:包括(骨盆狭窄,头盆不称,产程异样,巨大儿,胎位异样);(3)瘢痕子宫;(4)社会因素:指产妇无任何医疗手术指征,但拒绝阴道试产,入院后坚决行剖宫产术。 　　 　　2 结果 　　 　　 %。见表1 　　 　　 剖宫产指征的改变:剖宫产指征很困难,可以是单一的,也可以是多因素的,当同一病例有几个指征时,按第一指征进行统计,剖宫产指征前四位因素为:胎儿窘迫、难产、社会因素、瘢痕子宫。见表2 　　 　　 　　3 探讨 　　 　　本文资料显示,%,远远高于世界卫生组织(WHO)提出的≤15%的标准。%,第一位剖宫产指征为社会因素,其次分别为胎儿窘迫、难产、瘢痕子宫,%、%,前四位剖宫产指征顺位为胎儿窘迫、难产、瘢痕子宫、社会因素;%,剖宫产指征的第一位因素犯难产,然后依次为胎儿窘迫、瘢痕子宫、社会因素。 　　 剖宫产率上升缘由分析: 　　 胎儿窘迫、难产占手术指征的第一、二位。胎儿窘迫若不刚好分娩可导致新生儿缺氧缺血性脑病,甚至胎死宫内,因此以胎儿窘迫为指征的剖宫产仍占主要地位,如何驾驭胎儿窘迫的正确诊断是一个困难的问题。目前监侧方法都存在肯