压疮溃疡期的护理措施 压疮及压力性溃疡的护理.docx

压疮溃疡期的护理措施 压疮及压力性溃疡的护理
　　 R47A1672－3783(2011)04－0191－01 　　 　　近年来，"压疮"已替换代了"褥疮"这一名词，因为它不仅发生于卧位，也发生于坐位，如坐轮椅者。此外，压疮溃疡期的护理措施 压疮及压力性溃疡的护理
　　 R47A1672－3783(2011)04－0191－01 　　 　　近年来，"压疮"已替换代了"褥疮"这一名词，因为它不仅发生于卧位，也发生于坐位，如坐轮椅者。此外，对压疮的病因学及病里学探讨发觉，压疮的形成存在着以压力为主的多因素学说，其病理实质为受累部位皮肤及软组织的缺血缺氧性坏死，所以称之为"溃疡"较为符合其病理特征。为更好地以科学的看法和方法解决压疮防治问题，现将部分观点综述如下：� 　　1对压疮护理的相识 　　认为压疮完全可以预防［1］，这种观点在我国始终占统治地位。林菊英在医院护理管理学中提动身生压疮的标准为0%时，尚有附加说明：除特别病人不许翻身外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大［2］。国外护理认为，压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不行逆损伤，24~48小时就可以发生压疮;严峻负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗、失去了爱护作用，自身修复亦困难;神经内科病人丢失感觉的部位其养分及循环不良，也难以防止压疮的发生［3］。另外，神经外科病人需用冷静剂削减颅内压增高的危急，勤翻身也不利于颅内压的稳定;癫痫大发作及颅骨开窗病人难以调整体位;成人呼吸窘迫综合征病人变更体位时可引起缺氧，运用通气装置的哮喘或支气管炎病人在搬动时可能发生支气管痉挛;血压不稳定病人侧卧位时可影响血压的波动，有心脏病病人翻身易发生心率不齐等［4］。故认为护理不当的确能发生压疮，但也不能把全部的压疮都归咎于护理不当。� 　　2压疮的预防 　　对压疮的评估除在病人入院时进行外，还强调在入院后定期或随时进行，因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的或潜在的危急因素会产生，并表现出来。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理安排和利用。特殊提出的是传统的预防方法"勤按摩"在20世纪80年头已被淘汰，临床实践发觉对骨突出部位进行按摩，不但不能增加局部血液循环，而且会上升局部温度，增加耗氧，从而加重缺血缺氧，因而不利于压疮。有关资料表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的爱护性反应，解除压力后一般30~40min退色，不会形成压疮，无需按摩，如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤。� 　　3制定和实施预防措施 　　 ：是首要护理措施，定时翻身是经济而有效的减压措施之一，此传统方法对大多数病人适用，也可运用气垫床、减压垫。 　　 ：勤清洗皮肤、勤更换及做好排便功能训练。保持局部干燥清洁。 　　： 如运用足跟爱护垫，半卧位和座位时间每次限制在30分钟内。 　　 摄入优质蛋白，补足够够的维生素C、A、和锌。� 　　4治疗 　　压疮的治疗方法是因其相识的变更而存在差异。过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合，目前则认为在无菌潮湿条件下有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出伤口潮湿环境愈合理论［4］。 　　Ⅰ度压疮 ① 去除压力和剪切力;定时翻身，运用各