浅谈肠梗阻的术后护理
中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2010)12-0174-01
虽然工作的时间不是太长,但一直在从事普外科病人的护理工作,在短暂的工作时浅谈肠梗阻的术后护理
中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2010)12-0174-01
虽然工作的时间不是太长,但一直在从事普外科病人的护理工作,在短暂的工作时间遇到肠梗阻的病人并不少见。引起肠梗阻的原因很多,主要还是有过手术史得病人多见。治疗肠梗阻的方式主要包括基础治疗和解除梗阻,其中解除梗阻又包括非手术治疗和手术治疗,现将工作中总结的关于该病术后护理的体会总结如下:
1体位
常规给氧,保暖,防止误吸,麻醉清醒后4-6小时(生命体征平稳)后给予半卧位。 病情观察:观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、腹胀的改善程度,呕吐及肛门排气、排便情况等。密切注意术后并发症,重视并发症的观察及护理。
2治疗
禁食期间应给予补液,保持水、电解质、酸碱平衡。行单纯粘连松解术者,术后1-2天可给予新斯的明肌内注射,协助肠蠕动恢复。若术后3-4天肠功能尚未恢复时,可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠。
3感染
绞窄性肠梗阻术后常规使用抗生素。若病人出现腹部胀痛、持续发热、血白细胞计数增高,腹壁切口红肿,或腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时,应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘,及时报告医师处理。
4切口裂开
由于肠梗阻病人存在腹胀、营养不良、低蛋白血症,或者手术中因腹壁切口张力过大,强行缝合造成腹壁组织撕裂,术后易发生切口裂开。切口裂开一般发生于术后1周左右时间,故对年老体弱、营养不良、低蛋白血症及缝合时发现腹壁张力过高的病人,手术时采用减张缝合,术后腹带加压包扎,及时处理咳嗽、腹胀、排便困难等引起腹压增高的因素,预防切口感染。若疑有切口裂开时,加强安慰和心理护理,使其保持镇静;若有内脏脱出,切勿在床旁还纳内脏,以免造成腹腔内感染,%氯化钠溶液纱布覆盖切口,盖换药碗保护并腹带包扎,及时报告医师,协助处理。
5胃肠减压及腹腔引流管护理
妥善固定胃管及腹腔引流管,保持引流通畅,避免受压、折叠、扭曲
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