中医治疗类风湿关节炎的疗效观察.doc

1 中医治疗类风湿关节炎的疗效观察[ 论文关键词] 类风湿关节炎; 中医药; 临床观察[ 论文摘要] 目的: 观察中药治疗类风湿关节炎的效果。方法: 以中药治疗类风湿关节炎患者, 观察并记录总疗效、主要症状、体征和实验室指标。结果: 经过治疗后, 总有效率达到 %, 主要症状、体征和实验室理化指标具有明显改善。结论: 中药治疗类风湿关节炎疗效显著、安全可靠。类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA) 由英国医生 AIfredVGarrod 首先提出,RA 主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的疾病, 可伴有关节外的系统性损害。其病理为关节的滑膜炎, 当累及软骨和骨质时出现关节畸形, 是一种自身免疫性疾病。以肿胀、疼痛、晨僵、关节变形为主要临床表现, 属中医学“痹证”、“顽痹”、“历节风”范畴[1] 。本病因机体感受风寒湿热外邪, 痹阻经络关节而致。历代医家对本病多有论述, 《素问· 痹论》云:“风寒湿三气杂至, 合而为痹也。其 2 风气胜者为行痹; 寒气胜者为痛痹; 湿气胜者为着痹也。”又云:“所谓痹者, 各以其时, 重感于风寒湿之气也[2] 。”笔者在 2006 年5 月~ 2008 年6 月用中药治疗 42例 RA, 取得了显著疗效, 现报道如下:1 资料与方法 一般资料 42 例门诊患者,男 17例,女 25例; 年龄 32~ 67岁,平均 49岁;病程1~13年,平均4年; 早期患者11例, 中期患者23例, 晚期患者 8例, 全部患者按中医辨证原则分为: 风湿性 6例,虚寒型 22例, 痰瘀互结型 8例, 寒热夹杂型 6 例。 诊断标准诊断符合 1987 年美国风湿病协会关于 RA 分类标准, 具备以下各项中4 项者即可诊断:①每日晨僵持续1h 以上,时间超过 6周;②3 个或以上关节肿胀至少 6周;③腕、掌指、近端指间关节肿胀超过 6周;④对称性关节肿至少 6周;⑤有皮下结节;⑥手X 线片改变( 至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄); ⑦血清类风湿因子阳性[3] 。 治疗方法 3 方药组成: 生黄芪 30g 、当归 15g 、熟地 15g 、白芍 15g 、鸡血藤 30g 、制川乌 10g( 先煎)、桂枝 15g 、细辛 6g、羌活 15g 、独活 15g 、威灵仙 15g 、透骨草 30g 、羊藿叶 24g 、乳香 10g 、没药 10g 、乌蛇 15g 、蜈蚣 3 条、土元 10g 、炙马钱子 、白芥子 15g 、生甘草 6g, 每日 1 剂。煎药方法: 将上方药物用冷水浸泡 30min, 每剂煎2次, 每煎煮沸后 30min, 每次煎留药液 200ml, 将两次煎留药液混匀备用。服用方法:早、晚各服药液 200ml,3 个月为 1 个疗程。加减: 阳虚甚者加制附片、鹿角胶; 寒盛痛剧者加制草乌; 关节肿胀者加防己和生薏仁; 瘀血明显者加血竭和地龙; 关节僵硬变形者加炮山甲和蜂房; 低热阴虚者加丹皮、秦艽和石斛; 局部灼热, 寒热夹杂者加生石膏、知母和黄柏; 气虚者加党参和白术。 2 结果 疗效评定标准根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈: 症状、体征全部消失、关节功能活动正常, 实验室检查均正常; 显效: 症状、体征大部分消失或减轻, 关节功能活动基