关于新医改视角下发展社区卫生服务的思考.doc

1 关于新医改视角下发展社区卫生服务的思考【论文关键词】新医改;社区卫生服务;主要对策【论文摘要】总结了当前社区卫生服务的发展现状及其中弊端, 在分析其产生原因的基础上提出各级政府应以国务院出台的《深化医药卫生体制改革意见》为指导,联系各地方社区卫生事业发展的实际,着重从发挥政府职能、健全专项政策法规、建立健全人才和投入机制等方面开展专项改革,重点解决医疗资源配置及“看病难、看病贵”等涉及群众利益的问题, 从而改善社区卫生事业的发展状况, 使这项事业能更好地惠及人民。 2009 年4 月,中共中央、国务院出台了《中共中央国务院关于深化医改意见》( 以下简称《意见》) ,明确了我国新一轮医药卫生事业改革的主要方面, 也指明了社区卫生事业未来的改革方向川。本文分析了社区卫生服务发展中存在的问题, 总结了产生的原因, 并结合此次新医改的思路, 相应地提出了建议。 2 1 当前我国社区卫生服务发展中存在的问题到 2008 年底,全国所有地级以上城市, 98% 的市辖区都已经开展了社区卫生服务, 全国共建立社区卫生服务中心 723 2 个,社区卫生服务站 21895 个,机构数量比 2007 年增加了 10% 。设置社区卫生服务中心的街道办事处数量达 5430 个, 占全国街道办事处总数的 83% 。在大、中城市, 已初步建立了政府主导、社会力量参与的社区卫生服务网络, 社区卫生服务条件得到明显改善。然而发展至今, 社区卫生服务的发展仍存在一些不足,主要体现在以下几个方面。 社区卫生资源不足我国社区卫生服务机构的卫生医疗资源比较匾乏, 据调查, 我国城镇医疗卫生资源的 80 环投人到了大医院, 医疗卫生资源的不均衡、不合理配置, 使得社区医院、卫生所在发展中往往捉襟见肘。 高素质人才医乏当前社区卫生服务人员总体上学历层次偏低、整体素质不高、知识结构不合理、年龄结构不合理, 难以满足居民的卫生需求。对社区卫生服务从业人员的调查显示, 社区卫生人员整体学历水平偏低,医生中大中专学历者占 5000; 护理人员中中专及无学历者占 82%; 预防保健人员中无学历者占 28% 。 现有资源使用效率低 3 社区卫生服务机构卫生资源的使用效率低于城市医院。 2008 年, 社区卫生服务机构的门急诊人次仅占总诊疗比例的 % , 而城市医院的比例高达 写; 社区卫生服务机构的病床使用率为 % ,低于城市医院的 % 社区卫生服务网络尚待完善一些地区存在社区卫生服务空白点,居民无法享受到社区卫生服务; 有的地区, 尤其是中小型城市, 社区卫生服务机构的设置不尽合理, 社区卫生服务中心数量不足、社会力量举办的机构数量比例过高等问题比较突出; 一些社区卫生服务机构设施设备简陋,群众认可度低泛。 服务功能与质量问题对 116 家社区卫生服务中心的统计显示,基本医疗、预防保健、健康管理功能开展了总项目数的 3/5 ,公共卫生监测与传染病控制功能开展了 1/2 , 特定人群保健功能开展了 2/5 。社区卫生服务中心服务功能不够完善,超过 2/5 的服务项目不能开展。 2 社区卫生服务发展缓慢的原因 地方政府认识不足地方政府对发展社区卫生服务的重要性、紧迫性及自身职责认识不足; 在政策的执行上, 往往流于形式,