宫腔镜电切术患者围手术期护理.doc

宫腔镜电切术患者围手术期护理.doc宫腔镜电切术患者围手术期护理摘要目的:探讨宫腔镜检查中的护理。方法:对 118 例行宫腔镜检查过程中的护理配合进行总结、分析。结果:提高了患者对手术的依从性,保证了手术的安全性。结论:护理人员针对患者在手术前后存在不同的心理特点,密切配合及时做好患者的心理护理是保障手术顺利进行的重要环节。关键词宫腔镜电切术;护理配合我院于 2003 年1 月~ 2005 年1 月行宫腔镜电切术 188 例,临床效果良好,具有不开腹,无切口,创伤小,出血少,恢复快等优点[1] ,经精心护理,效果满意,现将围手术期护理体会报告如下. 1 临床资料 一般资料本组 188 例,平均年龄 42 岁,根据术中观察及病理结果,其中功能失调性子宫出血 33 例,粘膜下子宫肌瘤 96 例,子宫内膜息肉 26 例,纵膈子宫 12 例,宫腔粘连 21 例,以上诊断均为术后诊断, 均无手术禁忌症。 方法使患者取膀胱截石位,先用肥皂棉球及清水清洗外阴, 再用 % 碘伏溶液清洁阴道,根据手术方式及预计手术时间选择连续硬膜外麻醉或静脉麻醉;铺无菌巾, 置窥阴器暴露阴道及宫颈, 再用 % 碘伏棉球擦洗阴道及宫颈置宫颈钳固定宫颈, 消毒,用 ~ 号扩宫条依次扩张宫颈管, 然后将电切镜放入宫腔,5% 葡萄糖膨宫液连续灌注, 观察宫腔内病变部位、范围及性质。宫腔镜下子宫内膜电切术( TCRE ) 33 例,粘膜下肌瘤电切术( TCRM ) 20 例,子宫内膜息肉电切术( TCRP ) 76 例,子宫纵膈电切术( TCRS ) 20 例,宫腔粘连电切术( TCRA ) 39 例, 188 例手术均获成功。麻醉方式: 行连续硬膜外麻醉, 其余均行丙泊酚静脉麻醉。手术时间 15~ 58 分钟,平均手术时间 30± 10 分钟,平均出血量 50± 10ml 。 2 护理 术前准备 心理护理由于宫腔镜手术是近年来发展起来的妇科微创手术,患者对其缺乏了解,对手术都有不同程度的心理恐惧,应针对患者的心理状况进行有效的沟通。术前一日访视患者,向患者简要介绍宫腔镜手术特点,手术过程及手术的优点,安全性。宫腔粘连及纵膈子宫的患者, 由于影响生育能力, 心理压力较大, 迫切要求手术治疗, 护理人员应针对病人不同情况, 给予耐心细致的心理疏导,使患者消除顾虑, 树立信心, 主动配合手术治疗[2] 。 器械及物品的准备采用美国 Styker 公司的宫腔检查镜及宫腔电切镜,膨宫泵。术前一日将其放置于手术室,试用手术要用器械, 保证性能的完好。光学视管、宫腔检查镜电切镜的内外鞘, 应用 2% 戊二醛浸泡 10 小时以上, 导光束、摄像头应用熏蒸法消毒。灭菌刮宫包,包括窥阴器、子宫探针、宫颈钳、 5 ﹟~ 12 ﹟扩宫棒、子宫刮匙等。 病人准备术前晚给予舒乐安定 2mg 口服,保证患者得到充足的睡眠。按常规准备会阴皮肤,术前晚进流质饮食,术前 6 小时禁饮食,常规术前晚肥皂水灌肠一次,阴道后穹隆放置米索 200ug 以软化宫颈。 术中护理患者入室前先核对姓名及所带物品药物,然后建立一条上肢静脉通路,连接心电监护仪,常规行心电监护。负极板放于病人臀部或大腿上,需避开多毛或有伤疤的地方,以免接触不良造成对病人的伤害。会阴部放置脑外无菌粘贴巾。