护士工作中的法律观念与自我保护.doc

1 护士工作中的法律观念与自我保护【关键词】护士护理工作是一个高风险的职业, 护士的工作很多时候要直接面对患者和家属。随着社会的进步, 人们的文化知识水平不断提高、法律意识的不断增强, 患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强。这就要求护士在平时护理工作中必须增强法律意识, 规范护理行为, 同时也要学会用法律维护患者的利益和保障自己的合法权益,以确保护理的安全性。在临床护理工作中难免会发生由于护士工作的疏忽而造成护患纠纷, 甚至导致不良后果。现将护理工作中如何加强法律观念和自我保护总结如下。 1 护理工作中潜在的法律问题 患者方面的因素 患者个人的因素患者由于种种原因不能很好地配合治疗与护理工作, 如有的患者不遵守医院规定擅自离院, 2 使治疗护理不能正常进行[1]; 还有的患者擅自回家后病情发生变化而不能及时发现和救治,引起不良后果而造成纠纷。现在很多医院的条件有限, 对生活不能自理的患者要求家属陪护, 而家属不能配合, 发生患者在如厕或病区活动时不慎跌伤等。 来自社会的因素当前社会对医疗服务和医疗费用存在很多意见, 以及新闻媒体对卫生界不良现象的报道, 使人们对医院的不满情绪很大, 患者在就医时对医疗护理服务稍有不满就会引起投诉和纠纷, 患者对医护人员的理解和信任度降低。 护理人员的因素 护理过失如没有严格执行三查七对制度,导致发错药、打错针、抽错血、手术室接错患者等; 由于责任心不强、不负责任、交接班不认真、巡视病情不及时导致昏迷患者坠床、夜间病情变化未及时发现, 使患者因心脏骤停而死亡或因呕吐造成窒息死亡等; 输血时未严格查对而输错血, 引起严重的溶血反应, 给患者造成严重的不良后果; 由于粗心大意,导致医嘱未执行,延误治疗及检查。 3 护理工作中的薄弱环节护理工作是需要多人协作来完成的, 有不同的分工和不同的班次, 我院临床科室一般每科有 10~ 11 名护士,平时中午的连班和中夜班各排 1 名护士上班, 节假日、双休日一般上班的护士只是平时人数的 1/2 。在护士单独值班或上班人少的情况下, 一旦患者发生病情变化,将显得异常忙碌,使很多护理工作不到位而出现疏漏, 或者是忙于重症患者的护理却疏忽了对普通患者的观察。还有个别新护士刚开始单独值班临床经验和技能尚欠缺, 对患者病情变化不清楚, 延误患者病情的观察, 在发生意外时由于紧张对各种抢救技能及抢救仪器不够熟练, 引起患者及家属不满,产生护患矛盾,引发护理纠纷。 护理文件的法律作用护理文件是病历重要的组成部分,包括体温单的记录,长期、临时医嘱单的执行签字,护理记录单的书写, 各种护理监测单的填写, 各种治疗单的执行签字等。这些护理文件在患者出院后作为原始资料随病历保存, 一旦发生差错事故或纠纷时, 这些护理文件将作为医方举证的重要证据。按规定, 患者有权复印卫生行政部门规定的相关护理文件,如果护理文件有涂改、编造、缺失等, 将会承担相应的法律责任。 护理记录中存在的问题护理记录的书写目前还没 4 有统一的标准, 加上护理人员素质和层次的不同, 观察病情和记录水平都有很大差别。其次护理记录很多时候不是由一个护士独立完成, 尤其是危重及特一护的患者, 要求班班记录,由于护士是倒班制,护理记录由多人书写完成。因此