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外科手术学基础
第四军医大学西京医院
朱延光
实验外科
《外科手术学基础》教研室
外科手术学基础
第一页，共三十七页。
外科手术学是在解剖和生理基础上研究手术的理论和方法的一门学科，通过应用各种器械、内窥镜等方法，对
是防止细菌进入术野，避免术后感染所采取的一系列消毒灭菌措施、操作方法和规则的总称。
二、  基本概念：
灭菌：利用物理方法杀灭一切微生物 —无菌术 (绝对的)
消毒：利用化学方法杀灭微生物达到无害 —灭菌术 (相对的)
抗菌：利用化学药物杀灭或抑制组织内的有害微生物生长 (相对的)
清洁：利用隔离消毒方法，防止污染的措施 —防菌术 (相对的)
外科无菌技术
外科无菌技术
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三、历史
无菌技术在外科史上的几次飞跃
19世纪前叶：手术感染认为是不可避免的，战伤截肢死
亡率>50%
中叶：英国lister提出消毒术，截肢死亡率15%
—外科抗菌阶段
末叶：德国Bergman发明高压蒸气灭菌术
—外科无菌阶段
20 世纪：高科技用于灭菌、消毒术 —现代无菌外科
1700年：祖先华佗佛麻汤行剖腹术，防腐促愈术
—最早外科
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四、细菌来源及控制措施
来 源
控制措施
外源性_
空气：灰尘带菌
净化消毒空气、更衣、少走动，清洁、污染手术不同室
飞沫：说话、咳嗽、喷嚏
戴口罩、少讲话、扭头咳
感冒不上台
接触: 术者、术野皮肤
刷手、消毒、戴手套、铺巾、保护伤口， 皮肤感染不上台
物品:器械、 敷料、 药物
灭菌，定期消毒
污染、过期物品不上台
内源性_
病灶: 感染，污染手术
无菌操作，防扩散 污染物品不重用
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五、消毒灭菌方法：
（1）机械法：刷手、隔离衣、空气滤过 —清洁
（2）物理法：高温：蛋白凝固，破坏细菌的酶和膜 —灭菌
煮沸：简单有效，15—30分钟，高原海拔高300m延长6分钟
蒸气灭菌：最有效，温度与压力成正比
高压锅： T 121 ℃ ， 15磅，20—30分钟， 苯甲酸测温
真空泵锅(先去掉98%的空气) ： T 133℃ ， 30磅， 2分钟
蒸笼：野战下，包小、盖严，水煮沸后1小时， 眀矾测温
干热法（烤箱）：不能高压、 怕湿的器皿， 160 ℃ ，2小时
火烧：急用的金属器械，75-95%酒精燃烧消毒
照射：紫外线—消毒房间 空气及物品表面， 30分钟
电离辐射—适用于不耐高温的塑料、导管、生物制品等
高新技术：超声洗手机， 1分钟、微波消毒器，3-10分钟 ----
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消
毒
剂
常
用
浓
度
消
毒
水
平
消 毒 效 能
重 要 特 性
G+ G- 结 病 芽
核 毒 胞
腐蚀 有机物 皮肤 粘膜
作用 拮 抗 刺激 刺激
碘酊
碘伏
酒精
新洁尔灭
洗必泰
石碳酸
福尔马林
(甲醛)
戊二醛
高锰酸钾
过氧乙酸
过氧化氢
环氧乙烷
-3%
-1%
75%
%
%
2-3%
10%
(40%)
20%
50g/100 m3
%
3%
50ml/m3
%
高
高
中
低
低 高
高
高
高
高
中-高 高
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