慢性腰痛的诊断与防治.docx

慢柱腰痛的企析与防治
佛山市中医院骨五科 王旭 主治中医师
病因及发病
＞腰痛是指由于外感、内伤或闪挫而致的腰部一侧或两侧疼痛为主症的一类病证。引起腰 痛原因有很多。
＞腰痛可呈急性起病，疼痛较重，累及一侧或两侧腰部，轻微活动即可引，可听到“卡嗒”声响，表示复位成功。注 意切不可使用暴力，但不可追求弹响。
＞针灸治疗
＞物理治疗
◊理疗：辩证选用选用中药薰药、远红外线、中药封包治疗、中药奄包、拔火罐治疗、 超声波治疗及中频脉冲电治疗等理疗。
◊牵引疗法：
•腰椎牵引：床边布带牵引负重16-22Kg ,每天2次，每次40-60分钟。
•四维牵引床行二维牵引或四维牵引，牵引力一般22-30Kg ,每天1次，每次30分 钟。
＞中药治疗
（1）湿热痹阻证：以清利湿热，通络止痛为治则，用清湿利腰汤加减，方如下：黄柏 10 g＞狗脊30 g、木通15 g、革薜30 g、木香10 g、苍术10 g、泽泻15 g、惹苴仁30 g、 威灵仙15 g、牛膝15 g、蜘苍草15 g
（2）寒湿痹阻证：以温经散寒，祛湿通络为治则，用当归四逆汤加减，方药如下：当
归15g、桂枝10g、白芍20g 细辛3g、通草10g、大枣30g、炙甘草10g
◊（3）肝肾亏虚证：以补益肝肾，通络止痛为治则，方用左/右归丸加减。或六味地黄 汤加减。
•阴虚左归丸加减，方药如下：山萸肉15g、淮山30g、菟幺幺子30g、枸杞子20g、熟 地30g、怀牛膝15g、鹿角胶10g （婵）、龟板30g （先煎）
•阳虚右归丸加减，方药如下：制附子10g、山萸肉15g、淮山30g、杜仲30g、肉桂 lg （冲）、当归10g、枸杞子20g、菟丝子30g、熟地黄20g、鹿角胶10g （烽）
（4）血瘀气滞证：以行气活血，祛瘀止痛为治则
•用身痛逐瘀汤加减,方药如下：秦充15g、川苓15g、甘草5g、地龙10g、没药15g、 香附10g、独活10g、红花15g、羌活10g、杜仲15g、当归10g、五灵脂15g、牛膝 20g、桃仁 15g
•或用本院骨一方，方药如下：赤芍15g、三七10g、木香10g、独活10g、红花15g、 杜仲20g、当归尾10g、五灵脂15g、牛膝20g 桃仁15g
＞功能锻炼
◊功能锻炼可明显增强患者腰腹肌肌力和腰部协调性增加腰椎稳定性，有利于维持各种 治疗的疗效。急性期过后，即可开始腰背肌功能锻炼。主要有：
，游泳，两手抓住单杠或门框，两脚悬空，腰部放松或作收腹、挺腹运动。
：患者双手者仰卧位，双手又腰，双膝屈曲致90°，双足掌平放床上， 挺起躯干，以头后枕部及双肘支撑上半身，双足支撑下半身，呈半拱形，当挺起躯干 架桥时，双膝稍向两侧分开。每日两次，每次重复10-20次。
：患者俯卧。依次一下动作：两腿交替向后做过伸动作；两腿同时做过 伸动作；两腿不动，上身躯体向后背伸；上身与两腿同时背伸；还原，每个动作重复 10-20 次。
腰痛的预防措施
＞防止风寒、潮湿的侵袭：从腰痛的病因来看，除了各种原因的急、慢性扭挫伤外，很多 病人的发病与潮湿、寒冷因素激因素有关。中医认为，寒胜则痛，寒主凝滞。气血不通， 不通则痛，出现腰痛，生活居住、工作、学习的环境要干燥、温暖，不要睡在潮湿地方。
A纠正不良