内科护理学.doc

内科护理学 1 肺结核:是结核分支杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 2 腹胀是一种腹部胀满、膨隆的不适感觉,可有胃肠道积气、积食或积粪、腹水、气腹、腹腔内肿物、胃肠功能紊乱、胃肠道梗阻等引起,亦可由低钾血症所致。 3 甲亢:指甲状腺腺体本身产生 TH 过多而引起的甲状腺毒症 4 上消化道出血:指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 5 指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可有多种病因引起,如感染、理化因素、免疫损伤等。6 尿路感染: 是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。 7 血友病:是因遗传性凝血因子缺乏而引起的一组出血性疾病。 8 过敏性紫癜:是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。主要表现为非血小板减少性皮肤瘀点或紫癜, 可伴有腹痛、便血、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏表现。 9 命名性失语:又称遗忘性失语。系优势半球颞中回及颞下回候补病变所致。病人不能说出物件的名称及人名, 但可说出该物件的用途及如何失用,当别人提示物件的名称时,病人能辨别是否正确。 10 慢性肾衰竭: 简称慢性肾衰, 指各种原发性和继发性慢性肾脏病进行性进展引起 GFR 下降和肾功能损害, 出现一代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。 11 支气管哮喘的护理诊断: (1) 气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。(2) 清理呼吸道无效与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰耶粘稠、无效咳嗽有关(3 )知识缺乏缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识 12 脑栓塞的临床表现: (1) 任何年龄均可发病, 风湿性心脏瓣膜病所致以青壮年为主, 冠心病及大动脉粥样硬化所致以中老年多见(2) 安静和活动的均可发病, 但以活动中突然发病常见, 发病前多无明显诱因和前驱症状(3) 起病急,症状常在数秒至数分钟内达高峰(4) 以偏瘫、失语等局灶定位症状为主要表现, 有无意识障碍及其程度取决于栓塞血管的大小和梗死的部位与面积,重者可表现为突然昏迷、全身抽搐、因脑水肿或颅内高压继发脑疝而死亡(5) 多有导致栓塞的原发病和同时并发的脑外栓塞的表现 13 消化道溃疡的并发症: (1 )出血(2)穿孔(3)幽门梗阻(4)癌变 P291 14 心律失常护理诊断: (1 )活动无耐力与心律失常导致心悸或心排血量减少有关(2) 潜在并发症猝死(2 )有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关 P189 15 缺铁性贫血的原因: (1 )铁摄入量不足(2)铁吸收不良(3)铁丢失过多 16 慢性心衰的主要表现: (1 )左心衰竭与肺淤血和心排血量降低表现为主症状 1 )呼吸困难 2 )咳嗽、咳痰和咯血 3 )疲倦、乏力、头晕、心悸 4) 尿量变化及肾功能损害体征 1 )一般情况:脉搏加快、出现交替脉;脉压减少,甚至血压下降; 呼吸浅促; 并发感染者体温可升高 2) 肺部湿啰音: 是左心衰竭的主要体征,以双肺底部多见 3 )心脏体征:除基础心脏病得体征外, 病人一般均有心尖搏动左下移; 心律加快、舒张期奔马律; 肺动脉瓣听诊区第二心音亢进等(2 )右心衰竭症状 1) 消化道症状:胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等,是右心衰最常见的症状 2 )呼叫困难体征 1 )水肿 2) 颈静脉征 3 )肝脏体征 4 )心脏体征(3 )全心衰竭临床常见先有左心衰,而后出现右心衰,此时病人同时出现肺淤血及体循环静脉淤血的表现。但由于右心排血量减少, 肺淤血缓解,呼吸困难反而有所减轻慢性心衰的诊断及措施(1) 气体交换受损与左心衰衰竭致肺淤血有关(2) 体液过多与右心衰致衰竭静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症。(3)活耐力与心排血量下降有关(4)潜在并发症洋地黄中毒措施 1 、气体交换受损(1 )参见心源性呼吸困难的护理措施(2)用药护理 2 、体液过多(1) 体位(2) 饮食护理(3) 控制摄入量(4) 使用利尿剂(5) 病情监测(6)保护皮肤 3 、活动无耐力(1 )制定活动计划(2)活动过程监测 4 、潜在并发症洋地黄中毒(1 )预防洋地黄中毒(2)观察中毒表现(3)洋地黄中毒的护理 17 、糖尿病酮症酸中毒的临床表现、治疗原则、诱因及治疗措施临床表现; 多数病人在发生意识障碍前感到疲乏、四肢无力、三多一少、症状加重; 随后出现食欲减退、恶心、呕吐、常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味、病情加重。出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、四肢厥冷。晚期各种反射迟钝甚至消失, 病人出现昏迷。治疗原则: p590 诱因: 常见诱因有: 感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、分娩、创伤、手术、严重刺激引起的应激状态等, 治疗措施:(1 )补液(2 )小剂量胰岛素治疗(3 )