化疗静脉给药.doc

化疗静脉给药绝大多数化疗药物的给药途径是静脉给药, 因其多为化学及生物碱制剂, 刺激性强, 毒性大, 可引起不同程度的静脉炎, 病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色,皮肤色素沉着,局部疼痛,触摸病变的血管呈条索状, 严重者可导致血栓性静脉炎, 发生血流受阻。对病人以后的治疗起了不同程度的阻碍作用。这几年,我们科总结经验教训,制定了一系列措施,大大降低了静脉炎的发生。减轻了病人的痛苦, 增强了治病信心, 使其积极配合治疗,参与病魔斗争。 1 预防措施(1 )尽量减少下肢静脉给药,尤其是化疗时间长,毒性强的药物, 以免下肢长时间制动, 易引起下肢深静脉血栓形成, 而毒性强的药物易导致静脉炎的发生, 下肢血液回流不好, 更加重静脉炎的症状, 易成为血栓性静脉炎。(2 )对于毒性强、化疗时间长的药物,可使用小号套管针,以便于病人行动, 又免于液体外渗。我们不主张一条血管使用多天, 尤其是毒性强的药物, 以免对该血管长时间、多药物刺激, 易导致静脉炎。应经常交替更换使用血管。(3 )某些药物易导致血栓性静脉炎,如长春瑞滨、阿霉素等, 用这些药物时, 一定要选择较粗大的血管, 静滴前氟美松 5m g 静推以保护血管,且控制好静滴时间,使其在 10~ 15min 内静脉滴入,同时操作中防止液体外渗, 然后再用氟美松 5mg 及生理盐水冲洗血管, 这样可大大降低此类药物静脉炎的发生。(4) 使用两种化疗药物时, 两种药之间要用生理盐水冲洗, 以免药物发生相互反应, 使其药效降低或毒性加强。(5 )为预防静脉炎的发生,在开始静滴化疗药物时,可用 33% 的硫酸镁纱条沿静脉走向湿敷于注射的静脉上,直至化疗药物滴完,拔针 1~ 2h 停止湿敷。并在滴完化疗药物时,再给予 5ml25% 的硫酸镁静滴,可大大降低静脉炎的发生。因硫酸镁有解痉止痛, 改善微循环的作用, 可解除局部的疼痛和炎症[1,2]。(6) 有些化疗药物有引发外渗造成局部组织损伤的特性, 如长春新碱、丝裂霉素、阿糖胞苷、柔红霉素等, 可使邻近组织充血、肿胀、疼痛、血管硬化, 对于这些病人, 可将烧伤湿润膏用消毒棉棒均匀涂于患处,每 4h 更换 1次,1天3~4次, 持续数天。 30mi n 后疼痛立即减轻或消失,并能促进局部组织新陈代谢,消除以上症状,使血管弹性恢复[3]。(7 )通过实践,化疗过的血管用新鲜的芦荟叶片反复涂擦或湿敷, 持续数天, 也可使红肿部位消肿并减轻疼痛, 皮肤色素沉着颜色变浅,血管弹性恢复,因芦荟有消炎止痛,护肤美容作用。 2 结论通过以上措施,我们由原来的静脉炎发生率 40% 降低到了 7% ,有效地保护了静脉, 有利于病变的血管弹性恢复, 保证了以后的治疗, 也减轻了护士找血管难的问题。设身处地的为病人着想, 拉近了医患关系, 减轻了病人的痛苦,增强了病人治病信心。化疗药物静脉注射注意事项化疗药物静脉注射注意事项英文代码中文药名剂量用法稀释用液备注 CTX 环磷酰胺 200mg/ 支 iv或 ivdrip %NS 注射用水现配现用注意要多喝水, 滴速以 30~40 滴/ 分为宜。大剂量使用时应碱化利尿,同时是使用尿路保护剂(美斯那) ,预防出血性膀胱炎; 肝肾损害者慎用。 IFO 异环磷酰胺 1g/ 支 ivdrip 林格 %NS 、现配现用泌尿系统毒性反应严重,