原发性高血压,病人的护理.ppt

内科护理学
第四节 原发性高血压病人的护理
作者：李红梅
单位：山西医科大学汾阳学院
《内科护理学》------循环系统疾病病人的护理
主 要 内 容
概 述
分 类 和 定 义
病内科护理学
第四节 原发性高血压病人的护理
作者：李红梅
单位：山西医科大学汾阳学院
《内科护理学》------循环系统疾病病人的护理
主 要 内 容
概 述
分 类 和 定 义
病 因 与 发 病 机 制
临 床 表 现
辅 助 检 查
治 疗 要 点
常 用 护 理 诊 断 / 问 题
护 理 措 施
健 康 指 导
诊 断 要 点
重 点 和 难 点
重点
发病机制、并发症、药物治疗及护理
难点
诊断标准、临床表现、危险分层、
治疗原则、用药护理、健康教育
概 述
高血压（hypertension）是一种常见的以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，分为原发性和继发性两大类。
原发性高血压系指病因未明的以体循环动脉血压升高为主（primary hypertension），的临床综合征，通常简称高血压，占高血压病人的95%以上。
继发性高血压（secondery hypertension）本身有明确而独立的病因，其血压升高只是某些疾病的一种临床表现，约占高血压病人的5%。
高 血 压 分 类
类 别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
<130
和
<85
正常高值
130～139
和（或）
85～89
高血压
≥140
和（或）
≥90
140～159
和（或）
90～99
160～179
和（或）
100～109
≥180
和（或）
≥110
≥140
和
>90
成人血压水平的分类（中国高血压防治指南，2010）
1级高血压（轻型）
2级高血压（中型）
3级高血压（重型）
单纯收缩期高血压
病 因
遗传因素
环境因素
其他因素
家族聚集性
主要基因显性遗传和多基因关联遗传
饮食
饮酒
精神应激
超重或肥胖
吸烟
服用避孕药等
发 病 机 制
交感神经系统活动亢进
肾性水钠潴留
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
其他
护 理 评 估
健 康 史
家族史及相关疾病史
饮食习惯及烟酒嗜好
心理情况
年龄、体重等
护 理 评 估
身 体 状 况
一般表现
并发症：心、脑、肾、眼底、动脉
高血压急症
高血压亚急症
护 理 评 估
辅 助 检 查
常规检查
眼底检查
动态血压监测
护 理 评 估
心理-社会状态
近 期
紧张、烦躁、焦虑、忧郁
症状加重或
并发症
抑郁、失眠、恐惧
远 期
消极悲观
绝望厌世
护 理 评 估-心血管风险分层
吸烟
高脂血症
糖尿病
年龄＞60岁
男性
绝经后女性
家族史
心血管疾病危险因素
靶器官损害/并存疾病
心脏疾病
脑血管疾病
肾脏疾病
血管疾病
1级高血压
2级高血压
3级高血压
高血压程度
成人血压水平的分类（中国高血压防治指南，2010）
其他危险因素
和病史
血压（mmHg）
1级高血压 2级高血压 3级高血压
Ⅰ 无其它危险因素
中危
高危
Ⅱ 1～2个危险因素
中危
中危
极高危
Ⅲ ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病
高危
极高危
Ⅳ 并存临床疾病
极高危
极高危
低危
中危
中危
中危
高危
高危
高危
极高危
极高危
极高危
极高危
极高危
护 理 评 估：心血管风险分层
其他治疗
合理饮食
适当运动
减轻体重
限盐；补钙和钾；减少饱和脂肪酸的含量和脂肪总量
肥胖者
以有氧运动为宜
戒烟、限酒、减压
非 药 物 治 疗
护 理 评 估
治 疗 原 则
用 药 原 则
早治疗
个体化
阶梯式（加/减药物）
缓慢平稳
长期/终身治疗
联合用药（约70%）
护 理 评 估
疼痛：头痛
1
2
有受伤的危险