小儿肾病综合症的护理.ppt

小儿肾病综合症的护理
目 录
定义
特征
发病机制
分类
实验室检查
常见并发症
治疗
护理诊断
护理措施
肾病综合症（nephrotic syndrome，NS）简称肾病，是多种病因所致肾小球基底膜通小儿肾病综合症的护理
目 录
定义
特征
发病机制
分类
实验室检查
常见并发症
治疗
护理诊断
护理措施
肾病综合症（nephrotic syndrome，NS）简称肾病，是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一种临床症候群。
定 义
特 征
1
水肿（最明显的体征）
2
高脂血症
3
大量蛋白尿(导致低蛋白血症)
4
低蛋白血症（致机体免疫力下降）
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水 肿
蛋白尿
发病机制
肾脏疾病
肾小球滤过膜通透性增加
大量蛋白尿
低白蛋白血症
高度水肿
刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少
高脂血症
原发性：单纯性肾病、肾炎性肾病
继发性：过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒
先天性：少见
分 类
分类
单纯性肾病
2—7岁，起病慢，全身可凹性水肿，颜面、下肢、阴囊明显，可有腹水或胸水
肾炎性肾病
学龄期，水肿不严重，肾病4大特征+血尿、高血压、血清补体↓、氮质血症
A
B
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实验室检查
尿液检查：蛋白定性（+++~++++），24h尿蛋白定量＞~，可见管型和颗粒管型
血液检查：血浆总蛋白及白蛋白↓↓，白、球比例（A/G）倒置，胆固醇↑，血沉加快，不同程度的氮质血症，肾炎性肾病者可有血清补体（CH50、C3）↓
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并
发
症
感染：呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染、原发性腹膜炎
电解质紊乱：低钠、低钾血症、血钙降低（手足抽搐）
低血容量休克：烦躁不安、四肢湿冷、脉搏细速
血栓形成：血液浓缩及高脂血症所致，引起自发性血管内，肾静脉血栓形成最常见 。
急性肾功能衰竭：有效循环血量不足致肾血流量下降所致。
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生长延迟:频繁复发和长期接受大剂量皮质激素治疗的患儿
一般治疗
休息：卧床
饮食：低盐（2g/d)、优质蛋白、钙剂、vitD
防治感染
利尿剂的应用:螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪
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激素疗法：首选，波尼松
免疫抑制剂：环磷酰胺、环孢素A、雷公藤
皮质激素耐药的治疗
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护理诊断
1 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关
2 营养失调 低于机体需要量：与大量蛋白由尿中丢失 有关
3 有感染的危险 与免疫力低下有关
4 焦虑 与病情反复及病程延长有关
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护理诊断
潜在并发症
电解质紊乱
药物副作用
高凝状态、血栓形成
肾上腺危象
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急性肾功能衰竭
护理措施
1 适当休息：卧床，适当活动以减少血栓形成，勿过度劳累。
2 饮食 ：低盐，低脂，适量优质蛋白，高热量，高维生素
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护理措施
3 防治感染 ：加强皮肤护理，避免到公共场所，预防接种需待症状缓解 停药3个 月后进行
4 观察药物疗效及副作用: 满月脸，水牛背
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护理措施
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5 心理支持
6 健康教育：遵医嘱长期服药、 定期复诊 、避免劳累和感染 、加强营养
适当体育锻炼 、病情变化及时就诊
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